我院2006—2008年抗肿瘤药物应用分析

余兆兰，温向琼，王述蓉

（泸州医学院附属医院，四川 泸州 646000）

我国恶性肿瘤患者的每年医疗费用高达800亿，约占医疗卫生总费用的20%[1]。我院作为国家三级甲等综合性医院，药物使用量较大，对其抗肿瘤药物使用情况进行统计分析，有利于促进临床合理、有效、经济地选用此类药物。为此，笔者对我院2006—2008年抗肿瘤药物的使用情况进行了统计、分析，以下作详细介绍。

1 资料与方法

从我院计算机室医院局域网药库管理系统提取2006—2008年抗肿瘤药物的出库数量和销售金额等数据。根据第15版《新编药物学》[2]并结合我院实际用药情况，将抗肿瘤药物分为烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药及其衍生物、其他抗肿瘤药与辅助治疗药5个亚类。以世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）[3]为标准计算用药频度（DDDs）。DDD 是指为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量，以第15版《新编药物学》规定的DDD为准，其中未收载的药品以药品说明书结合临床用药习惯来确定。DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值。DDDs具有相加性，DDDs值越大，说明该药的使用频率越高。药品限定日费用（DDC）[4]=某药的零售金额/该药的DDDs，单位为元/d。DDC表示患者应用该种药物的平均日费用，可作为用药费用的参考指标。

2 结果与分析

抗肿瘤药物各亚类销售金额及构成比：见表1。可见，我院3年间抗肿瘤植物药及其衍生物、其他抗肿瘤药与辅助治疗药的销售金额远远排在其他3类前面，这两类药物的构成比之和各年均大于80%；抗肿瘤抗生素类药物销售金额及构成比呈逐年增长趋势；烷化剂类与抗代谢类药物的销售金额及比例均呈逐年减少趋势。

销售金额排序前10位的药品：见表2。可见，抗肿瘤植物药及其衍生物中，紫杉醇的销售金额在3年中均高居第1位，说明抗肿瘤天然药物很受重视，这与近年来各国对抗肿瘤中药的研究给予极大关注及其毒副作用相对较小有关。其他抗肿瘤药与辅助治疗药如格拉司琼、香菇多糖的销售金额排在前4位。其他抗肿瘤药物用药量较多，可能与联合化疗用药增多有关。因联合化疗可提高疗效，所以抗肿瘤治疗现多采用联合化疗方案，这无疑促进了该类药物的消耗。抗肿瘤辅助药可减少化疗的毒副作用，增加患者耐受性，提高患者生存质量，具有良好发展前景。且因抗肿瘤辅助药新品种增加过快，价位较高，故其用药金额持续增长。用药金额前10位的品牌药品中，抗肿瘤植物药、其他抗肿瘤药与辅助治疗药的品种最多，每年均占4～5种。

表1 抗肿瘤药物各亚类销售金额及构成比

DDDs排序前10位的药品：羟基脲的DDDs排序一直居于榜首，因为它是口服制剂，通常用药时间长，DDDs大。紫杉醇的年销售金额3年均排在第1位，其DDDs也逐年增长，2006年DDDs排在第12位，2007年、2008年 DDDs则升到第10位。此类药物的DDDs总体偏低，DDDs排序与销售金额排序不一致，说明了药品的DDDs与销售金额不成正比。此外，由表2可见，紫杉醇、奥沙利铂等药物的DDC很高，提示应注意临床用药的费用。

表2 3年间抗肿瘤药物销售金额及DDDs排序

3 讨论

恶性肿瘤是影响人类生存的主要病种，其发病率正逐年增加，因此抗肿瘤药物的销售金额增长迅速。抗肿瘤植物药（特别是紫杉醇）因其疗效好、不良反应发生率低、用药依从性好，已逐渐成为我院治疗肿瘤的首选药物，其用药金额及DDDs均呈逐年增加趋势。而烷化剂类药物，如环磷酰胺由于疗效较差、不良反应较多，其使用量正逐年减少。调查结果表明，我院抗肿瘤药物应用情况与国内总体用药情况基本一致，用药趋向于疗效好、毒性小的植物药或其他抗肿瘤药物。以后临床应用中还应注意药物的治疗费用问题，以合理、安全、有效、经济用药。

[1]孙忠实，朱 珠.抗肿瘤药物的新进展[J].中国医院用药评价与分析，2004，4（1）：53-55.

[2]陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003：662-697.

[3]邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7（5）：215.

[4]张顺国，徐敏弘，毛五妹.上海市47家医院2000年～2002年抗抑郁药应用分析[J]. 中国药房，2004，15（7）：417.