老年高血压患者的护理干预效果观察

詹艳华

（东莞市寮步医院护理部，广东东莞 523400）

目前，我国是全世界老龄人口最多的国家之一，同时也是全世界老龄化速度最快的国家[1]。高血压是最常见的心血管疾病之一，随着年龄的增加，高血压发病率也随之增高。老年性高血压常常会导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭的发生。目前，高血压病的诊治进展很快，不少新的观点引起了护理工作者的重视。笔者将具体的护理工作作如下报道与分析：

1 临床资料

我院的老年内科综合病房2006年 10月～2008年10月共收治高血压患者140例，其中，男108例，女32例，年龄最大93岁，最小66岁。其中合并脑出血的8例，脑梗死126例，脑卒中16例，心衰31例，肾衰17例。文化程度：大专8例，高中46例，初中78例，小学 27例，文盲 11例。随机分为观察组和对照组，各 70例，两组患者的年龄、性别、病情、文化程度等比较差异无显著性，具有可比性。

2 护理方法

2.1 心理护理

老年患者情绪容易波动，忧虑、悲伤、焦急以及紧张的情绪，均可引起交感神经兴奋，同时血液中的儿茶酚胺等血管活性物质的增加，会引起全身血管的收缩，导致心跳加快，血压上升，严重会引起脑溢血。所以护理方面要创造良好的护理环境和气氛，让患者保持愉快的心情。减少应激心理的刺激源，对患者富有同情心和理解心，讲究文明用语，称呼要恰当，做到耐心周到[2]。在给药过程中，操作动作要轻巧柔和，不要增加患者的痛苦，对说话困难的患者要耐心倾听，不能表示不耐烦的情绪，尽量按患者的要求操作，使患者治疗能有效地配合。

2.2 控制饮食

要控制胆固醇食品，同时限制食盐的摄入，多补充含有维生素的食品。多吃一些保护血管和具有降压作用的食品，比如豆类、玉米、大蒜、苹果等[3]。老年人每天摄入的钠盐以5 g左右为佳，摄入盐量过多可使血容量增加而血压升高。禁止暴饮暴食，宜清淡饮食，适当控制总热量，不吃刺激性食物，戒烟酒。

2.3 适当运动

老年人应加强体育锻炼，特别是在冬季，应多做户外活动，这样有助于改善大脑皮层的活动。适量的运动能够增强体质，促进血管壁的新陈代谢，使血压缓慢下降；同时减轻体重，舒经活络，增强血管壁的弹性。患者应根据自身健康状况做些适当的运动，应注意劳逸结合，要动静结合，同时保证足够的睡眠时间。比如步行锻炼，具有简便易行、可推广的特点，宜在清晨、晚餐后进行，每次 15～30 min，从短距离、慢速度开始，可以根据患者的适应情况逐渐加大运动量[4]。

2.4 戒除不良生活习惯

吸烟会引起血管收缩，促进动脉硬化导致血压升高，饮酒会麻痹呼吸中枢导致颅内压升高，因此，对于已患高血压的患者应劝其戒烟戒酒。劝告患者不喝浓茶，禁喝咖啡。为了增强体质，提高机体的免疫力，医护人员要求患者配合治疗，戒除不良的生活习惯。

2.5 用药指导

每次访视患者，都要给患者测量血压，并指导患者及家属如何测量血压，血压的测量应注意在固定的时间、条件下，并好做血压与服药相关的的记录。必须遵医嘱按时、按量服用药物，告诫患者不能根据自己感觉血压高或低来增减药物，忘记服药或试着在下次吃药时补上次忘记的剂量，这样都可导致血压波动。

2.6 预防体位性低血压

从小剂量开始谨慎应用降压药，监测血压。避免长时间的站立，尤其在服药后最初几个小时；当改变姿势时，特别是从卧、坐位起立的时候，动作宜缓慢。在睡前服药，夜间起床排尿时应注意。当患者出现乏力、头昏、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状时，应指导患者取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，屈曲腹部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢的血液回流[5]。

2.7 注意观察病情的变化

老年高血压患者的血压波动大，常受体位、时间、活动等因素的影响，且有显著差异。故应注意观察患者卧位与立位，早晨与晚上，休息与活动时血压变化的规律，以指导患者合理安排生活。同时注意观察患者的尿量、多尿、夜尿、口渴多饮等症状，以便及时发现早期肾功能不全。注意观察尿常规、血脂、血非蛋白氮、尿素氮、肌酐、心电图和眼底等变化，以便及时配合治疗。

3 结果

3.1 两组服药情况和健康生活方式采纳情况比较

观察组患者的按医嘱服药情况和健康生活方式采纳情况明显好于对照组，见表1。

表1 两组服药情况及健康生活方式采纳情况比较（例）

3.2 观察组降压效果与对照组比较

观察组患者的血压控制情况明显好于对照组，见表2。

表2 两组血压值比较（mm Hg）

4 讨论

随着人们生活水平的提高，我国将进入老年化社会。在经济发展和社会进步的同时，老年的高血压病的发病率日渐增多。因此，护理工作要从患者的生理、心理与社会等多方面进行护理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，促进身心健康而稳定血压，帮助治疗，达到健康护理的目的。高血压病是多基因多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不良的物理因素，以及社会环境有关，因此单纯用药物治疗的效果欠佳。本文研究结果显示，在用药的同时采取有效的护理是对老年高血压病干预的一种重要手段。通过护理干预，提高了患者的健康知识水平和自我保健的能力。按医嘱服药，表1显示，观察组采用健康的生活方式率和按医嘱服药率显著优于对照组。表2显示，观察组降压效果与对照组比较有显著性差异。通过服药干预，提高了老年高血压病患者的服药依从性，提高了血压的控制率。

据调查显示，全国有近1.3亿人患高血压病，老年高血压病患病率约占 50%，所以我们必须以社区为基础，开展高血压控制的综合干预。应该有效地组织护理人员，鼓励她们深入农村，为广大的农村人群提供健康教育、健康咨询、用药指导及健康检查等，以提高农村人群的知识水平和自我管理能力，减少疾病的危险因素，防止疾病的发生，从而提高生命质量和健康水平，这也是我们下一步的工作目标[6]。加强对高血压患者的健康教育，更新健康观念，改进生活行为方式，消除患者紧张、焦虑或抑郁，解决有关的心理应激问题，对高血压患者进行综合干预治疗，对于降低高血压患者的血压水平，提高患者的管理率、服药率和控制率，减少并发症的发生具有重要的意义[7]。

医护人员应该鼓励患者做适当的户外活动，避免剧烈的活动和情绪的波动，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理平衡调整，保持乐观的心情。除此以外，还应向患者及家属解释引起高血压的生物-心理-社会因素及高血压对机体的危害，以引起患者足够的重视，告诫患者坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制于接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。同时家属也应给患者以理解、宽容与支持。服药的剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，教会患者或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。

医护人员要努力提高自身的素质，充当好教育者的角色，针对不同的个体、不同时期的高血压患者，进行不同形式、不同内容的健康教育和积极的护理工作，全面了解患者对高血压健康知识的需求。制订适合个体的教育计划和护理计划，采用示范、讲解等方式教育患者，细心、耐心地对患者进行护理。患者对高血压防治知识了解得越充分，就越能在工作和生活中从细节上加强对高血压病的认识并注意，与医护人员的配合就越好，治疗的依从性也就越好，从而就可以形成高血压防治的良性循环。

[1]王倩,周娴.浅谈老年性高血压患者的护理[J].中华临床医药与护理,2007(12):40.

[2]金冬梅.老年高血压病患者的护理体会[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(1):62.

[3]王珺.老年高血压患者的特点及护理[J].中国疗养医学,2005,14(2):148-149.

[4]刘丽华.老年高血压病的护理指导体会[J].世界今日医学杂志,2007,8(3):166-167.

[5]卢娜.老年高血压病患者的社区护理[J].中华现代临床护理学杂志,2007,2(3):239-240.

[6]张小平.老年高血压病患者32例护理干预效果观察[J].中国乡村医药杂志,2007,14(12):60-62.

[7]叶菁,唐婴.对176例高血压患者进行健康教育的效果评价[J].公共卫生与预防医学,2007,18(6):110-111.

[8]毛丽.社区健康教育对提高高血压患者的认识与自控能力的效果研究[J].中国当代医药,2009,16(18):106.