我院原发性肝癌流行病学病因分析

屈中玉

（郑州大学公共卫生学院，河南郑州 450000）

原发性肝癌（primary hepacellular carcinoma，PHC）是恶性程度最高的肿瘤之一，其高发病率、高死亡率，已经构成对人类健康造成极大的威胁，在恶性肿瘤发病率中位居世界第5位，死亡率位居第3位[1]；原发性肝癌更是我国常见的恶性肿瘤，占恶性肿瘤死因的第2位，全世界每年新发肝癌病例约62万人，我国占55%[2]；肝癌的发生原因由多种因素经多种途径引起，笔者为了探讨研究原发性肝癌的流行病学及病因的情况，将我院的480例原发性肝癌患者进行临床相关资料分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料选取2000年9月～2008年5月住院的480例原发性肝癌患者病例组，并进行临床资料分析调查。

1.2 入选标准

所有患者均经临床症状体征、腹部B超或腹部CT以及血清AFP定量检查、肝脏组织病理学检查而确诊。临床诊断符合中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年修订的 《原发性肝癌诊断标准》[3]。

1.3 方法

回顾性分析480例原发性肝癌患者的病历和对家属进行固定问卷式问题，调查内容主要包括：性别分布，年龄分布，户口分布，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染，丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染，嗜酒史（普通嗜酒者：每日饮酒精40～100 g，连续5年以上者；重度嗜酒者：每日饮酒精超过100 g，持续超过5年者；其他为非嗜酒者[4]），家族史，有负性事件（为亲人死亡、意外打击、精神受伤害、家庭不和、工作不顺等对精神和情绪造成影响的事件）。

2 结果

本组480例原发性肝癌患者经过回顾性调查，男427例（88.95%），女 53 例（11.04%）；年龄 16～84 岁，平均（45.0±11.5） 岁，60岁以上者 168例 （35.00%），40～49岁者 182例（38.00%）；城镇人口175例 （36.45%），农村人口305例（63.55%）；肝炎病毒感染403例 （83.95%），嗜酒史154例（32.08%），家族史86例 （17.91%），负性事件发生148例（30.83%）。具体构成比见表1。

3 讨论

肝癌是我国较常见的恶性肿瘤，是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制涉及包括环境、感染、营养、代谢、内分泌等多个因素及各因素的相互影响。但到目前为止，还未有一完整确切的因素解释世界各地的肝癌，一般认为以一种原因为主，其他因素协同发挥作用[5]。

表1 调查内容及构成比

通过笔者对本组资料进行研究的结果显示，男性发病率（88.95%）明显高于女性（11.04%），可能由于男性接触外界有毒、有害物质较多和心理压力病毒感染概率较高等综合原因造成数据的差异。年龄分布60岁以上者占有较大份额（35.00%），但近年来疾病的年轻化表现较为明显，40～49岁者高达38.00%，对这一人群来说是个高危年龄，应积极重视本年龄段的身体健康和相应的疾病积极治疗。城镇人口175例（36.45%），农村人口305例（63.55%），两者有显著性差异，可能由于人口知识和生活健康，饮食质量（黄曲霉素污染食物、饮水污染等），疾病认识等有关，应加大对农村人口健康教育和健康排查；肝炎病毒感染占原发性肝癌83.95%，HBV感染作为PHC的主要病因已被世界公认，估计全球60%～80%的PHC由HBV引起，每年有0.4%～0.6%HBV慢性感染者被诊断为肝癌，其危险性比非感染者高25～37倍[6]。

通过本组资料观察乙型肝炎发病率（76.66%）与相关文献报道相当[5-6]；HCV不仅是造成慢性肝病的主要原因，同时也是部分国家和地区肝癌的主要病因，我国HCC患者中HCV感染率为7.5%～42.9%，本组病例中丙型肝炎发病率(7.29%)与相关文献报道相当；充分说明对肝炎基础病治疗尤为重要。家族史占总例数17.91%，对有原发性肝癌家族史患者应积极避免能够引起原发性肝癌相关因素。负性事件发生率达30.83%，说明情绪对原发性肝癌有一定的影响，是促成本病发生的有一主要的诱因，应平素调节情绪，放松心情。

总之，通过笔者对原发性肝癌的流行病学及病因的情况的调查，可以观察到能够引起原发性肝癌基础病因和相应的诱因，可以作为临床对本病进行预防和控制的佐证，对相应的高发的病因进行积极的控制和预防，避免或减少原发性肝癌发生。

[1]Parkin D M.Global cancer statistics in the year 2000[J].Lancet Oncol,2001,2(9):533-543.

[2]Parkin D Meta1.Global cancer statistics 2002[J].CA Cancer J Clin,2005,55(2):74-108.

[3]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准[S].实用癌症杂志,2001,16(6):6721.

[4]张道明.慢性酒精性肝病的临床与病理-附84例肝穿病理分析[J].中华消化杂志,1993,13(5):132-134.

[5]杨九华,黄颖.免疫抑制法测定肝脏病患者血清mAST的临床意义[J].上海医学检验杂志,2000,4(15):201-202.

[6]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14(21):161-163.