孕妇贫血对妊娠结局的影响及相关因素分析

马建锋 (浙江湖州市吴兴区中西医结合医院 313000)

贫血是妊娠期常见的合并症，本文对2007年1月至2008年12月在我院行产前检查且无妊娠并发症、内外科疾病及不良生活习惯的孕期妇女860例，对其年龄、文化程度等自身情况及妊娠结局进行了回顾性整理分析，以探讨孕期贫血的影响因素及对妊娠结局的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料 860例，年龄18～40岁，分别来自浙江本地、安徽、四川、贵州、云南等地；贫血510例(59.3%)，红细胞计数正常350例(40.7%)；孕早期279例(32.4%)，孕中期287例(33.4%)，孕晚期294例(34.2%)；城市孕妇237例(27.6%)，农村孕妇623例(72.4%)。

1.2 孕妇年龄及文化程度与贫血的关系(表1)

由表1可见，860例孕妇年龄以20～30岁为主，文化程度以初中以下占多数；两组间年龄分布相似，文化程度方面贫血组初中以下所占构成比明显高于正常组，高中以上所占构成比明显低于正常组，差异有统计学意义(χ2=20.80，P ＜ 0.01)。

表1 孕妇年龄及文化程度与贫血的关系 [例(%)]

1.3 城乡不同孕期孕妇贫血情况(表2)

表2 城乡不同孕期孕妇贫血情况 [例(%)]

表2可见，城市孕妇贫血患病率无论在哪个孕期均低于农村孕妇;城市孕妇孕期越长贫血患病率越高，农村孕妇贫血患病率各孕期差别不大。

1.4 贫血与分娩方式及妊娠结局的关系(表3)早产指分娩孕周＜37周。低出生体重儿为新生儿出生体重＜2500g。

由表3可见，两组的分娩方式差别较大，差异有统计学意义；新生儿的出生体重及胎龄差别不大，差异均无统计学意义。

2 讨论

苟文丽等[1]报道，妊娠合并贫血的发生率达30%以上，其中缺铁性贫血占妊娠贫血的68%；本次调查结果显示，妊娠合并贫血的发生率为59.3%，高于前者的报道。

2.1 城乡差别对孕妇贫血的影响 本次调查结果显示，农村孕妇贫血患病率较城市孕妇高。笔者分析，可能与农村人口收入低、饮食单调、保健意识差有关。笔者建议，应加强农村孕妇围生期保健，定期产前检查，注意孕期营养，改变不良饮食习惯，从妊娠20周开始常规补充铁剂和维生素C，适当补充叶酸、维生素B12及矿物质微量元素。

表3 贫血与分娩方式及妊娠结局的关系 [例(%)]

2.2 年龄与文化程度对贫血的影响 妊娠期贫血除与营养素摄入不足有关外，还与受教育程度、年龄[2]等有关。本次调查结果表明，贫血组高中以上学历的构成比略低于正常组，但年龄方面两组差别不大。

2.3 孕期贫血对妊娠结局的影响 Lone等[3]发现贫血组早产和低出生体重儿的危险性明显高于正常组，研究认为母体血红蛋白与出生体重、怀孕持续时间之间呈“U”型关系[4]。本次调查结果显示，贫血组的低出生体重儿及早产的发生率虽略高于正常组，但差异均无统计学意义，有待进一步研究。贫血组的创伤性分娩率明显高于正常组，笔者分析，这可能与孕妇贫血易并发妊娠高血压疾病、胎膜早破、胎儿宫内生长受限、宫内窘迫、早产有关，贫血导致孕妇抵抗力及体力下降而不能自然分娩，致手术分娩率增加。

[1]苟文丽，宋青.妊娠与贫血的相互影响[J].实用妇产科杂志，2003，19(3):129-130.

[2]修新红，万爱华，袁丽，等.育龄妇女缺铁性贫血影响因素分析[J].实用妇产科杂志，2004，20(2):115.

[3]Lone FW,Qureshi RN, Emanuel F.Maternal anaemia and its impact on perinatal outcome[J].Trop Med Int Health，2004，9(4):486.

[4]Allen LH.Anemia and iron deficiency: effects on pregnancy outcome[J]. Am J Clin Nutr，2000，71(suppl):1280.