2009年中北镇社区慢性非传染性疾病的流行病学调查

王东来 张建美 (天津市西青中医医院 300380; 西青区中北医院)

为了解并分析中北镇社区居民慢性非传染性疾病的现状、居民卫生知识水平和对社区卫生服务的了解及利用情况，以有针对性地解决社区主要健康问题，提高社区卫生服务供给与利用效率。我们于2009年开展了中北镇社区慢性非传染性疾病的流行病学调查。现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 天津市西青区中北镇社区所有居民。

1.2 方法 查阅中北镇社区卫生服务中心(站)和中北镇派出所等有关资料；到村(居)委会和社区人群中采用访谈、座谈等定性研究的方法收集有关资料，同时对辖区慢性非传染性疾病和相关危险因素进行问卷调查。依据《社区卫生诊断技术手册》要求，采用分阶段系统抽样的方法，随机抽取8个村(居)委会，每个村(居)委会随机抽取125户，共抽取1000户，总计2378人，对抽到的人进行一对一、面对面的问卷调查。

1.3 统计学方法 调查问卷统一回收，经两遍人机比对进行数据整理、逻辑核查后，对收集的资料建立Epidata3.02数据库并输出为SPSS数据库，使用SPSS 13.0统计分析软件，进行全面统计分析。

2 结果

全镇占地面积约39.78平方公里，共8个居委会，23个自然村。辖区户籍人口数42520，男女比例约为1∶1。15岁以下6140人(14.4%)，15～60岁为30500人(71.7%)，60岁以上5880人(13.8%)。暂住人口数47090人。常住居民绝大多数为汉族。

2.1 社区居民主要慢性非传染性疾病患病率及顺位(表1)

表1 2378人主要慢性非传染性疾病患病率及顺位

2.2 社区居民行为危险因素发生率及顺位(表2)

2.3 社区居民慢性非传染性疾病防治知识知晓情况(表3)

表2 2378人行为危险因素发生率及顺位

表3 2378人慢性病防治知识知晓情况及顺位

2.4 居民年龄与社区卫生服务中心(站)的知晓及利用的关系(表4)此处的知晓指了解慢性病的干预和健康教育是社区卫生服务中心(站)的重要工作内容。利用指知晓者对社区卫生服务站的具体使用情况，如看病、就医，慢性病咨询、治疗及计划免疫等。

表4 居民年龄与社区卫生服务中心（站）的知晓及利用关系 [人(%)]

3 讨论

3.1 此次调查结果表明，高血压病、糖尿病及冠心病是本社区居民患病率居前三位的慢性非传染性疾病，其中高血压患病率显著高于其他疾病。但是行为危险因素结果表明，缺乏运动者高达57.9%，超重和肥胖紧随其后，吸烟、饮酒和口味偏咸不良生活习惯的发生率亦不容忽视。长期静坐、缺乏运动的生活方式会影响人体正常功能，导致免疫功能减退，是心血管系统、消化系统和骨关节疾病以及代谢性疾病的重要危险因素。超重和肥胖是心血管疾病、代谢性疾病等的重要危险因素。吸烟是癌症、冠心病、慢性阻塞性肺病等多种疾病的主要危险因素。饮酒与心脑血管疾病的流行病学死亡率之间呈“U”型曲线关系，慢性饮酒和酗酒者死亡率大于从不饮酒者。可见控制行为危险因素刻不容缓，而且应着重对运动、超重及吸烟进行干预。

3.2 此次调查结果还表明，高血压治疗的知晓正确率刚过半数，慢性病的主要危险因素知晓正确率仅占35.4%，非常不乐观。笔者分析，这可能与居民对慢性病危害的重视度不够有关，提醒我们应在以后的工作中注重强化居民的慢病防治意识。健康教育、慢性病干预工作是社区卫生服务中心(站)长期持久的一项任务，要提高全社区人群的健康水平、降低危险因素流行率及慢性非传染性疾病的现患率，就必须对辖区人群开展健康教育工作，要根据居民的健康知识知晓率和行为危险因素的流行情况，以及居民的实际需求，有针对性制定切实可行的、可操作的干预计划，借助村(居)委会的力量，与二、三级医院形成联动，探索以多种形式开展教育知识宣传、咨询等健康促进活动。

3.3 调查显示中北镇社区逐步进入老龄化，60岁以上的人群已占13.8%。提示我们要重视和加强老年保健工作，要对老年人有针对性地进行预防、保健等方面的健康咨询、健康知识讲座和自我保健技能的培训和指导。调查显示，社区居民中60岁以上的老年人的社区卫生服务站的知晓率是最高的，这可能和社区卫生服务站经常举办的上述咨询、讲座等参与者多为老年人有关，还可能是因为老年人自身对健康的关注程度较年轻人高，与年轻人相比有更多的时间能涉猎健康方面的内容有关。

3.4 调查结果显示，居民对社区卫生服务中心的知晓率较低，利用率亦不是很高。提示我们，居民潜在需求有待开发转化，在以后的工作过程中可以以居民喜闻乐见的形式积极宣传，进行健康教育，提高居民的利用率。