双歧杆菌四联活菌片治疗小儿厌食症效果观察

赵燕凤 ( 杭州市第四医院 310002)

小儿厌食症是以较长时间的食欲减退或消失、食量减少为主要症状的一种消化功能紊乱症。严重者可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，影响小儿生长发育。我院于2007年采用微生态制剂双歧杆菌四联活菌片（思连康）治疗小儿厌食症，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组 选择我院儿科门诊的厌食症患儿64例，其中男36例，女28例，年龄1～5岁。所有患儿均符合以下条件：①以纳呆拒食为主症；②形体偏瘦，但精神好，活动如常；③病程在1个月以上；④有喂养不当，饮食失节或病后失调史；⑤排除因各种疾病、药物引起的食欲低下。64例分为治疗组和对照组各32例，两组患儿的年龄、性别、病程、病情大体相似。

1.2 方法 对照组给予健胃消食药治疗，纠正不良饮食习惯。治疗组在对照组的基础上加用思连康（杭州龙达新科生物制药有限公司）2片，口服，1天2次，治疗1个月。1.3 疗效判断标准 显效：食欲强，进食增加至原来食量的1.5倍及以上，进食时间≤15min；有效：有食欲，进食量增加至原来的1.3～1.5倍，进食时间≤30min；无效：无食欲，进食量未增加。

2 结果

两组大部分患儿的厌食症状均有不同程度的好转，食欲和进食量均有明显增加，进食时间减少。部分患儿服药后大便性状改变，未见不良反应。详见表1。

表1 两组疗效比较 [例（%）]

由表1可见，治疗组的显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.33，P＜0.05）。总体上，治疗组的疗效好于对照组。

3 讨论

小儿厌食症在儿童中较为常见，病因多样，有消化性溃疡、便秘、药物、气候、喂养不当、精神等因素。有调查显示[1]，厌食症儿童肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠道杆菌与正常儿童比较差异具有显著性，提示儿童厌食症与肠道菌群失调有关。

思连康是由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌组成的四联活菌制剂，其中双歧杆菌活菌数量每克1亿个以上。口服思连康后，双歧杆菌、嗜酸乳杆菌扩散定植于肠黏膜表面，形成一个生物学屏障，通过代谢产生乳酸和乙酸，降低肠道pH值和电势，提高钙、磷、铁的利用率，促进钙、铁和维生素D的吸收；且抑制病原菌的入侵，利于肠道内厌氧菌生长，改善肠道菌群，促进肠蠕动，减少食物在胃肠道的滞留时间，使患儿出现饥饿感，增强食欲。双歧杆菌和嗜酸乳杆菌能分泌各种消化酶，如溶菌酶、酪蛋白磷酸酶和多糖水解酶等，将不溶性的蛋白质、脂肪和糖分解为可溶性，使其易被宿主吸收，还能合成多种维生素如烟酸、叶酸、烟酸及维生素B1、B2、B6、B12等，促进机体对蛋白质的消化、吸收[2]。另外，粪肠球菌定植在下肠道，处于膜菌群的最外层，构成肠道外层生物屏障，使其处于平衡状态。思连康含有其他同类活菌制剂中不含有的蜡样芽孢杆菌，它本身是一种需氧菌，并非肠道正常菌群，但能消耗肠道内的局部分子氧，使肠道内的环境趋于无氧状态，有利于厌氧有益菌的生长，最终恢复正常的微生态平衡。

本研究结果显示，在常规治疗的基础上加用思连康治疗小儿厌食症疗效好，且思连康口感好，服用方便，未见明显不良反应。笔者认为，是临床治疗小儿厌食症的有效药之一。

[1]王挺，李弋，王爱华.非器质性厌食症儿童肠道菌群的定量调查与分析[J].山西医科大学学报，2006，37(6):637.

[2]李兰娟.感染和微生态学[M].北京：人民卫生出版社，2002:723-742.