社区老年人疾病谱分析与慢性病防治

张 萍 张奕奕

济南市第二人民医院（250001）

社区卫生服务中心是我国医疗卫生体系中的一个重要组成部分，给社区居民提供了优质的医疗服务，特别是为老年人、常见病、多发病患者就医提供了保证，深得他们的认可与欢迎[1-3]。为了更好地指导社区医疗卫生人员更加有针对性为老年人提供卫生服务工作，降低老年人慢性病发病率，提高生活质量，合理地分配和利用医疗卫生资源，笔者对我社区老年居民常见疾病的分布和变化进行了统计和分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究所调查的对象为我社区60岁以上的老年居民，共2386人次。

1.2 方法

在调查前统一培训医务人员，并制定统一的居民健康档案，对本社区常驻老年居民入户调查。调查项目主要包括姓名、年龄、职业、既往健康情况、家族史、生活习惯（吸烟、饮酒、嗜盐等），绘制出本区的常见病疾病谱。疾病诊断按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类。

1.3 统计学处理

数据均采用采用SPSS13.0软件进行分析和检验。

2 结 果

2.1 基本情况

本组2386例中男1284例，占53.81%；女1102例，占46.19%；年龄60～97岁，平均77.7岁，其中60～69岁535例，70～79岁1398例，80～89岁431例，＞90岁22例。

2.2 患病率与年龄的关系

2386例患者中共有236人次患有慢性疾病（患病率为9.89%），其中发病率随着年龄的增高而不断升高（P＜0.05），见表1。

表1 患病率与年龄关系

2.3 患病率与性别的关系

1284例男性患者中119人次患有慢性病，占9.27%；1102例女性患者中117人次患有慢性疾病，占10.62%，二者相比无显著性差异（P＞0.05），见表2。

表2 患病率与性别的关系

2.4 患病构成及治疗情况

在236例患病人群主要以循环系统疾病为主，其次为呼吸系统、肿瘤、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统。经治疗，内分泌系统的有效率最高，其次依次为消化系统、循环系统、泌尿系统、呼吸系统。病死率为肿瘤最高，其次为呼吸系统、循环系统，见表3。

3 讨 论

目前我国已进入了老年龄化社会，据统计我国60岁以上的老年人约有1.3亿，且还有不断高速增长的趋势[4]。调查结果显示，在北京市城乡约有71.0%的老年人患有慢性病，主要以循环系统疾病为主，调查结果还显示，在所有患病的老年人群中约有半数以上人同时患有2种或2种以上的疾病[5]。有研究表明，近些年心脑血管疾病也成为威胁老年人生命安生的主要疾患[6]。据一份调查资料显示，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中的发病率近年来呈现出快速上升的趋势[7]。因此，社区医疗服务中心在今后相当长的一段时间内的服务对象主要为老年人。近年来随着经济的不断发展，人民生活条件不断提高，饮食得到改善，进食高脂、高盐等不平衡膳食，加之老年人体力活动较少，而生活节奏相对紧张，使代谢综合征患病率明显增加，形成心、脑血管病[8]。近10来冠心病、脑卒中、高血压、骨关节病、白内障等疾病的患病率呈现出增长的趋势，而结核、慢性支气管炎、消化性溃疡的发病率呈现出下降的趋势。调查结果显示，1992至2004年，高血压在老年人群中患病率最高位，患病率也由1992年的20.2%上升到了2004年的34.3%。除此之外，冠心病、脑卒中、骨关节病、白内障的患病率也明显升高了[9]。有学者通过调查后认为，在65岁以上人群中骨关节病的患病率约达90%以上，而老年性白内障的发病率近年来也明显增高。随着高血压发病率的不断增高，脑卒中的发病率也明显增高，有学者认为今后还有继续升高的趋势[10]。有学者通过分析后认为，脑血管病是引起老年男性的第一死因。因此，脑卒中已成为危害老年人生命健康的主要疾病之一[11]。本调查结果也显示，2386例患者中共有236人次患有慢性疾病（患病率为9.89%），其中发病率随着年龄的增高而不断升高（P＜0.05）。1284例男性患者中119人次患有慢性病，占9.27%；1102例女性患者中117人次患有慢性疾病，占10.62%，二者相比无显著性差异（P＞0.05）。在236例患病人群主要以循环系统疾病为主，如高血压、脑血管病、冠心病等，其次为内分泌系统疾病（糖尿病），然后依次为呼吸系统、肿瘤、消化系统、泌尿生殖系统。经治疗内分泌系统的有效率最高，其次依次为消化系统、循环系统、泌尿系统、呼吸系统。病死率为肿瘤最高，其次为呼吸系统、循环系统。

表3 疾病构成及治疗情况

综上所述，老年人慢性疾病的发生与年龄有关，随年龄的不断增高而增高，但与性别无显的相关性，所患疾病主要以循环系统疾病多见，如冠心病、脑梗死、高血压等，经治疗大部分能好转，但肿瘤的病死率较高。因此对于老年人群我们应加强心、脑血管病的防治，重点是早期预防，控制心、脑血管病的风险因素。同时要加强心、脑血管病的康复，减少并发症及残疾率。

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