水动力辅助吸脂（WAL）：吸脂塑身技术的一次革新

石成方 摘译 杨蓉娅 校

吸脂技术作为一种塑身手段兴起于上世纪70年代。早期Illouz等采取“干吸法”，但对患者损伤较大，直到Fischer等采用肿胀液大面积浸润的方法施行手术，吸脂术才逐渐在临床上被认为是一种安全的手术。Klein在总结前人经验的基础上系统的提出了肿胀吸脂的概念，从而使吸脂术在临床上被广泛采用。之后的数十年间，吸脂技术和仪器从“电子”、“负压”到“超声”，经历了数次技术革新，但始终建立在肿胀技术的基础之上。因为肿胀技术包含了以下三个关键要素：① 使用肿胀液渗透入细胞间隙松解细胞结构，使脂肪细胞更“脆弱”，便于抽吸。② 加入局麻镇痛药物达到良好的镇痛效果。③加入缩血管药物极大地减少并发症发生率。然而肿胀技术的缺点也是显而易见的：①手术部位过分肿胀明显影响手术的精确性，从而影响术后的满意度。② 局麻药、缩血管药对循环系统及神经系统造成风险。③ 组织肿胀术后恢复时间明显延长。因此，最大程度发挥肿胀技术的优点，避免缺点及风险成为了现代吸脂临床研究的方向。水动力辅助吸脂（water jet-assisted liposuction，WAL）（图1）是德国Human Med 公司发明的一种新型吸脂仪。具有独特的同步射流吸脂系统，可以间歇性发射向下30度角的扇形水流（图2），水流压力达到30～120Pa，压力1～5级可调。术者在操作前仅需使用吸脂管在吸脂区域少量注入肿胀液，即可开始吸脂操作。喷射水流可以将脂肪细胞松解下来而对周围的血管、神经组织损伤较小，同时吸头的另外一个侧孔可将肿胀液和脱落的脂肪细胞及时回收。WAL系统可同步回收85%的肿胀液体，且肿胀液在体内停留时间极短，大大减少了药物风险，增加了一次吸脂手术的部位和面积总量。由于肿胀液注入量少，组织肿胀程度较轻，从而提升了吸脂手术的精确性，减少了术后吸脂部位不对称、凹凸不平等现象的发生，缩短了术后恢复时间，手术操作十分省力。另有研究表明WAL形成的水流可以选择性地分离脂肪组织，形成的脂肪颗粒细腻，移植成活率可达80%（图 3）。

Meyer曾对800例水动力吸脂进行分析，得到如下结论：①无危及生命的并发症，无皮肤坏死、感染和水肿形成， 2例因疼痛而终止手术；②一次手术平均4个吸脂部位，一次手术平均吸脂950ml，肿胀液用量是普通吸脂的28%，总液体平均用量为3200ml，平均手术时间92min；③ 感觉恢复时间平均小于1个月，患者满意率94%。

水动力辅助吸脂技术是肿胀吸脂的革新技术，在一定程度上克服了肿胀吸脂的缺点，降低了手术风险和并发症发生率。

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