临床护理人员对基础护理试点工作认知情况调查分析

◆ 吴丽荣

基础护理是临床护理工作最基本的组成部分，做好基础护理，可以满足患者基本生理需要，改善护患关系[1]，提高患者满意度。但郭燕红[2]的调查报告中显示，目前我国基础护理工作的现状不容乐观，影响患者满意度的因素中基础护理工作得分最低。目前卫生部印发了《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件，同时把强化基础护理，改善护理服务作为2010年工作的重中之重。为深入了解目前医院临床护理工作中基础护理开展现状及临床护理人员对“基础护理试点工作”的认知情况，积极推进基础护理工作，笔者于2010年3月对苏州市3家医院的400名临床护理人员进行了调查，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽取苏州市3家综合性医院的临床护理人员400名。

1.2 研究工具

本研究采用自行设计的调查问卷，问卷以卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》文件为基础：问卷由两部分组成：第一部分为一般资料问卷，内容包括年龄、护龄、学历、职称、职务、所在科室等；第二部分由单选题组成，包括3个维度，11个条目，3个维度分别为对基础护理工作的态度、压力及压力源，对《住院患者基础护理服务项目（试行）》文件的了解情况，目前临床基础护理工作开展现状。

1.3 调查方法

2010年3月在各医院护理部的协助下，由课题组成员亲自发放问卷，通过向被调查者说明目的，讲解填写要求，由被调查者自行填写完成。发出问卷400份，收回试卷384份，其中有效问卷357份，问卷回收率为96%，有效率为93%。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS11.5软件进行统计分析。一般资料采用频数、百分率描述，影响护理人员认知水平的因素采用方差分析。

2 结果

2.1 一般资料

调查对象皆为女性，其中18～25岁的护士最多，占30.5%；护龄1～5年的护士最多，占39.5%；学历以大专和本科居多；职称以护师居多，护士次之；职务以护士居多，护士长占8.1%。

2.2 调查对象对开展基础护理试点工作的态度

临床护士对开展基础护理试点工作，持支持态度者有145人，占40.6%，无所谓者为109人，占30.5%，不支持者为103人，占28.9%；临床护士对基础护理工作的态度见表1。

2.3 调查对象对《住院患者基础护理项目（试行）》的了解情况

对《住院患者基础护理服务项目（试行）》文件了解的临床护理人员为120人，不太了解的为210人，不了解的为27人；认为基础护理工作能提高患者满意度的护士为167人，占46.8%，持反对态度的72人，占20.2%，不清楚的为118人，占33.1%。

2.4 目前临床护理工作中基础护理项目开展情况（表2）

2.5 临床护士对开展基础护理工作是否有压力、压力来源及困难

感觉有压力的护理人员有271人，占75.9%，无压力者24人，占6.7%，无所谓者62人，占17.4%，压力来源和主要困难见表3和表4。

2.6 职务对开展基础护理工作的影响

参与本次调查的护士中有29人为护士长，占8.1%，职务对开展基础护理工作的影响见表5。

3 讨论

3.1 护理人员对基础护理的责任意识和角色定位不容乐观

信念决定行为，护士对基础护理的认知在护理实践中起决定性作用。通过调查可以看出，护士对生活护理中应该承担的角色认知严重不足，只有14.8%的护士认为基础护理工作应该由护士完成，而76.2%的护士认为部分基础护理工作应该由护士来做，甚至有9.0%的护士认为基础护理工作不应该由护士来做。正是因为认识不足导致临床护理人员对开展基础护理服务试点工作态度不容乐观。从调查结果来看，有40.6%的护士支持基础护理服务试点工作，无所谓的占30.5%，不支持的占10.3%。因此要切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，明确护士在基础护理工作中的角色与责任[3]。虽然随着护理领域的演变和扩展，护士被赋予多元化的角色，但护士最重要的角色是健康照顾者，护士为患者做的基础护理工作涵盖了观察患者的病情、生命体征、预防并发症等内容，因此基础护理工作既是护患沟通的平台，也是专业发展的基础，护士无论资历、学历高低，做好基础护理是做好临床护理工作必不可少的基本功。

3.2 医院对《住院患者基础护理服务项目（试行）》文件的宣传尚待加强

调查中我们可以看出，33.6%的护士了解文件精神，不太了解的占58.8%，不了解的护士占7.6%；认为基础护理工作能提高患者满意度的护士占46.8%，持反对态度的占20.2%，不清楚的占33.1%。从结果可以看出，临床护理人员对“文件”的知晓率较低，从而影响基础护理工作的开展。因此医院应加强宣传力度，一方面要组织护士认真学习文件精神，加强护士专业素质教育与培训，加大护理人文关怀的教育力度，在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围[4]；另一方面将基础护理服务项目纳入院务公开，作为向患者公开的内容，要让患者知道护士该为他做什么，这样既保护了患者的知情权，同时也引入了患者参与评价和监督的机制，以促进基础护理工作的开展[5]。

3.3 目前基础护理服务项目开展参差不齐

本次调查中从基础护理项目开展情况来看，倾向于治疗的基础护理项目开展较好，如安全护理、压疮的预防及护理、口腔护理等，而涉及到清洁护理的项目中除整理床单位开展较好外，床上洗头、面部清洁和梳头、床上温水擦浴做得较少，可能的原因是这些基础护理项目与我们日常生活中的有相同之处，属于生活护理，技术含量少，患者可以自己或由家属完成，因此护士缺乏重视；另一方面原因可能是临床上相应的护理用具较少，限制了基础护理工作的开展。在调查中我们还可以看到，失禁护理和床上使用便器护理工作开展得也不容乐观，可能的原因是护理人员怕脏怕累。

3.4 护士存在的压力和困难不容忽视

调查结果显示，75.9%的护士对开展基础护理试点工作有压力，其中最主要的压力是担心工作量增加（占67.2%）。从中可以看出，目前护士工作压力较大，与目前开展基础护理服务工作的困难调查结果护理人力资源缺乏(87.4%)和护士职责不明确(53.5%)等现状是吻合的。因此医院在开展基础护理试点工作时应改善护理人力资源现状，增加临床一线护士数量，明确护士的工作职责，营造有利于调动临床护士工作积极性、发挥主观能动性的工作氛围，把不属于护士职责的工作分离出去，逐渐完善后勤服务等支持系统，如配药系统、陪检系统的建立可以使病房护士有更多的时间留在病房里，留在病人身边。

3.5 护理管理队伍素质较好

护士长与普通护士相比，在开展基础护理试点工作的态度、压力和知晓率等问题上有统计学差异（P＜0.05），说明护理管理人员对开展基础护理工作的态度是积极的，而护士长的态度可以影响护士的认知和行为，甚至影响到基础护理服务工作开展能否顺利。因此医院应充分调动护理部主任、护士长的带头作用，使其能够带领临床护理人员为患者提供主动、全面、方便、优质的护理服务。参考文献

[1] 王玲.影响基础护理质量相关因素的探讨.现代护理,2001,7(1):75.

[2] 郭燕红,焦静,郑旭娟,等.全国24个省市住院病人对护理工作满意度的调查分析.中华护理杂志,2008,43(4):294.

[3] 蒋冬梅,贺莲香.基础护理中护士的角色定位.中国护理管理,2010,10(3):13.

[4] 吴欣娟.夯实基础护理 深化以病人为中心整体护理工作.中国护理管理,2010,10(3):12.

[5] 郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读.中国护理管理,2010,10(3):9.