双黄连粉针剂辅助金双歧、蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻疗效观察45例

黎霭云

广州市番禺区中医院（511400）

小儿秋季腹泻又名病毒性肠炎，是儿科常见病、多发病，以轮状病毒感染发病率最高[1]。常可并发脱水、酸中毒和营养不良，影响小儿生长发育。目前尚缺乏有效的预防和治疗方法[2]。笔者于2008年5月至2010年4月采用双黄连粉针剂辅助金双歧、蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻45例，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月至2010年4月门诊患儿确诊为小儿秋季腹泻90例。纳入标准：①符合王慕逖主编《儿科学》第四版中有关“秋季腹泻”诊断标准[3]；②ELISA检测粪便轮状病毒抗原（IgM）阳性；③年龄≥3个月，或≤2岁；④便常规检查正常，或少量白细胞≤5/HP，大便细菌培养阴性。共纳入90例，按患者就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组45例，男27例，女18例；年龄3～24个月，其中＜7个月者12例；腹泻次数5～20次/d；轻度脱水29例，中度脱水16例。对照组45例，男26例，女19例；年龄3～24个月，其中＜7个月者14例；腹泻次数5～19次/d；轻度脱水27例，中度脱水18例。两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以金双岐口服，≤1岁0.5g/次，～2岁1.0g/次，2次/d；蒙脱石散口服，≤1岁1.5g/次，～2岁3.0g/次，3次/d。观察组在对照组基础上予以双黄连粉针剂60～90mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中，1次/d，静脉滴注，腹泻停止即停药。两组中有脱水者均按脱水程度给予ORS液或静脉补液纠正及对症处理。

1.3 疗效判定标准

参照1998年全国腹泻会议制定的疗效标准[4]拟定：①显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身不适症状消失；②有效：治疗72h内大便性状及次数明显改善，全身不适症状好转；③无效：治疗72h内大便性状、次数及全身不适症状无好转，甚至加重。

1.4 统计学处理

采用t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患儿大便次数和大便性状改善时间比较

两组患儿大便次数和大便性状改善时间比较，见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较

两组患儿临床疗效比较，见表2。

3 讨 论

小儿秋季腹泻的主要病原体为轮状病毒，主要临床表现为大便性状呈稀便、水样便，发病急骤，发病以9月至11月为多发季节。轮状病毒侵入肠道后，可在小肠柱状上皮细胞进行复制，使细胞变性、坏死及脱落，导致小肠黏膜吸收水、电解质的能力被破坏，致使肠腔内积聚大量肠液而引起腹泻；此外，还使小肠黏膜细胞分泌的双糖酶减少，活性降低，肠道内渗透压增高，致使水样泻。

表1 两组患儿大便次数和大便性状改善时间比较

表2 两组患儿临床疗效比较（n，%）

小儿秋季腹泻尚属中医学“外感泄泻”范畴。《医学精要》载有：“泄泻本由脾湿，惟儿半是因风”，可见本病多因小儿肌肤柔脆，肠胃薄弱，外感风寒，脾胃功能失调所致。双黄连由金银花、连翘、黄芩组成，具有清热解毒，清除肠道毒素，抗菌消炎、抑制病毒生长，解除平滑肌痉挛而改善肠道循环的作用。金双歧主要成分为长双歧杆菌活菌，能调节肠道蠕动，并可通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞相互作用形成阻止致病菌入侵的生物屏障。蒙脱石散是一种高效消化道黏膜保护剂，对病毒、细菌、水分及毒素有强大的吸附作用，可吸附大便成分，减少大便次数，使大便成形。以上3种药物同时应用可缩短小儿秋季腹泻的病程，提高治愈率，是治疗秋季腹泻理想而较为安全的药物。

[1]钟乐璇.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].河北医学,2009,15(3):287-288.

[2]王红榕,李洪福,崔云龙.酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿病毒性肠炎疗效观察[J].中国儿童保健杂志,2009,17(2):236-237.

[3]王慕逖.儿科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:266.

[4]方鹤松,魏承毓,段恕诚等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].临床儿科杂志,1998,16(5):358.