弥可保配伍莫沙比利治疗糖尿病并发胃瘫 45例疗效观察

陕西省友谊医院内二科(西安 710068)任 丽

糖尿病胃瘫是糖尿病常见并发症之一,50%～70%的糖尿病患者存在胃运动功能障碍,主要表现为患者出现早饱、恶心、呕吐、食欲不振。发病机制尚不清楚,可能与糖尿病所致的自主神经功能紊乱有关,目前应用西沙比利,红霉素等胃肠动力药物治疗,但疗程长,且停药易复发。我院于 2006年 7月至 2009年 1月应用弥可保配伍枸缘酸莫沙比利 24例,取得较好效果,且可减少复发,缩短疗程,现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 本组 45例均符合 W HO糖尿病诊断新标准,均有早饱、腹胀、恶心、呕吐等症状,并排除了胃肠及肝、胆等器质性病变。其中治疗组 24例(男13例 ,女 11例 ),年龄 30～ 85岁 ,平均 56± 8.4岁 ,病程 8.2± 2.2d,对照组 21例 (男 11例 ,女 10例 ),年龄28～ 87岁 ,平均 56± 8.6岁 ,病程 8.5± 2.4d,两组患者在年龄、性别、病情轻重等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法 治疗组口服莫沙比利 10mg,每日3次,配伍弥可保 500mg肌注,每日 1次,连用 4周;对照组,仅给予每日 3餐前 30min,服用莫沙比利 10mg,连服 4周,两组病例均采用积极治疗措施控制血糖。

3 疗效判定 显效:原有症状明显减轻;有效:原有症状轻微减轻;无效:原有症状无缓解,甚至加重。

4 统计学处理 本组疗效分析采用χ2检验,以P＜0.05为有显著性差异,P＜0.01为极有显著性差异。

结 果

1 治疗效果 见附表。治疗组有效率为 95%,显著高于对照组(76.3%,P＜0.01)。

附表 两组治疗结果比较

2 不良反应 治疗组 24例中有 2例(占 8.3%)在弥可保注射部位出现了红肿,给予局部热敷,2d后消失。

讨 论

糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的慢性消化道胃肠神经病变。发病机制尚未完全阐明。一般认为本病多与胃植物神经病变引起的胃动力低下,胃排空延迟有关。正常的胃肠运动受许多因素的调节,包括胃肠纵向和环状肌层的固有性质,肠外和肠内神经因素及内分泌和旁分泌物质的作用等。特别重要的是肠内神经系统对正常胃肠运动起主要调节作用。肠神经系统的各个环节可出现异常而引起胃肠运动障碍,可使胃肠内消化加工过程中的分泌和吸收活动遭到破坏,而致患者出现早胞、腹胀、饱胀、恶心、呕吐、上腹痛等症状。

莫河比利是一种新型促胃肠动力药,可选择性激动 5-HT4受体,通过激动存在于消化管内神经丛中 5-HT4受体增加乙酰胆碱的释放,可增加食管下段括约肌的压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空。弥可保是维生素 B12甲钴胺制剂,与其他维生素相比,对神经组织具有良好的传递性,通过甲基转换反应可促进核酸-蛋白-脂质代谢,修复被损害的神经组织。经临床观察应用弥可保配伍枸缘莫沙比利治疗胃瘫有明显疗效。且可减少复发,考虑原因可能为弥可保促进自主神经修复有关。长期疗效有待进一步观察。

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