260例子宫颈糜烂患者的微波治疗

傅雪芳

(广东省东莞市东城医院 广东东莞 523007)

1 对象与方法

1.1 对象

选择2008年2月至2008年12月在我院进行妇女病检查时发现的宫颈糜烂患者260例,患者年龄18～50岁,平均年龄37岁,均已婚。宫颈糜烂根据面积大小分为轻度28例、中度164例、重度48例。盆腔检查正常,行宫颈脱落细胞涂片排除宫颈癌,分泌物涂片检查排除急、慢性阴道炎症,细胞学检查排除漓虫或霉菌、淋球菌等感染。对有接触性出血史或重度糜烂患者行电子阴道镜检查,并对可疑病例在患者知情同意的情况下取宫颈组织活检,以排除癌前病变可能。所有患者治疗前1个月之内均未采用其他治疗方法治疗。

1.2 治疗方法

采用WB-100微波多功能治疗机,微波频率为(2450±50)MHz,输出功率30～70W,连续可调。患者于月经干净3～7d开始治疗。患者取膀胱截石位,碘伏液常规消毒外阴、阴道、子宫颈,阴道窥器充分暴露宫颈,干棉球拭净阴道及宫颈表面分泌物。根据糜烂程度,将微波辐射器探头触及糜烂面,由宫颈口内0.5cm处向外呈点状烧灼糜烂面,至糜烂面外围1～2mm为止,以整个糜烂面凝固发白至微黄凝固变性为宜。若有出血点,用辐射器点灼直至整个创面呈灰白色无渗血为止。若伴子宫颈腺囊肿时,用针式探头直接刺破囊壁,使囊液凝固,以皮钳钳出囊内容物,再用探头烧灼残留囊壁,使其凝固坏死。术后创面涂龙胆紫,手术时间为5～20min。治疗后保持会阴部清洁,嘱2个月内性生活和盆浴,并定期随访1～3个月。如出血大于月经量应及时就诊。

1.3 疗效判定标准

治愈：创面愈合,宫颈糜烂面消失,宫颈局部粘膜光滑,治疗后1～3个月无复发;好转：糜烂面积较前缩小,自觉症状减轻;无效：治疗后糜烂面积及程度变化,症状无改善。

1.4 统计分析方法

定性资料采用率描述,统计分析采用成组比较的秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。统计分析采用SPSS 13.0统计软件完成。

2 结果

2.1 宫颈糜烂程度与微波治疗疗效的关系

本组260例患者中轻度宫颈糜烂28例治愈率为100.0%;中度宫颈糜烂164例治愈149例,治愈率为90.9%;重度宫颈糜烂48例治愈33例,治愈率为68.8%。经秩和检验,不同糜烂程度的子宫颈糜烂患者其疗效差异有统计学意义(x-=21.96,P<0.01)。结果见表1。

表1 微波治疗子宫颈糜烂患者随访2月后的疗效（例）

2.2 不良反应及并发症

术时患者均无子宫颈粘连、出血等不良反应,部分患者感下腹微胀、发热,术后患者阴道排液增多,为水样液,但均于2周后减少。

3 结语

近年来宫颈糜烂发病率明显升高,在女性生殖器炎症疾病中居首位。宫颈糜烂的病变通常较局限、表浅、易暴露,多发生于分娩后的宫颈创伤,或刮宫、人工流产等机械损伤之后,其发病与细菌、病毒等感染有关,已有研究证明宫颈糜烂与2型单纯疱疹病毒(HSV-2)和人乳头瘤病毒(HPV-16)感染密切相关,而HPV感染同时又是宫颈癌发病的危险因素之一[1]。而在临床上治疗宫颈糜烂,主要以物理治疗和局部用药为主。宫颈由结缔组织构成,仅有交感和副交感神经支配,对痛觉不敏感,宫颈表面为复层鳞状上皮,管内为高柱状上皮,再生能力强[2]。

微波治疗宫颈糜烂时,微波探头可直接接触糜烂面,操作简单,可有效准确的控制烧灼的深度和范围[3];治疗时间短,手术时间仅为5～20min;患者不良反应发生率少,仅出现术后阴道渗出液增多的现象,且于较短时间缓解,无其他不良反应。微波治疗后的糜烂面光滑柔软、无瘢痕,治愈率较高。本组260例患者中轻度宫颈糜烂治愈率为100.0%,中度宫颈糜烂治愈率为90.9%,重度宫颈糜烂治愈率为68.8%,说明微波在治疗轻中度宫颈糜烂时疗效更为显著。另外,微波的针刺探头对子宫颈腺囊肿也可起到很好的治疗作用。微波治疗子宫颈糜烂,修复的子宫颈光滑柔软,并可以恢复其正常形态功能,不良反应少,是目前治疗子宫颈糜烂较为理想的方法,尤其适合在基层医院加以推广[4]。

[1]徐又先,濮德敏,施侣元.宫颈糜烂危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志,2006,27(3)：255～256.

[2]张亚美.宫颈糜烂微波治疗550例临床效果观察[J].中国热带医学,2006,6(7):1216～1217.

[3]陆瑜琼,廖月鲜.宫颈糜烂3种疗法的比较[J].广西医科大学学报,2004,21(3):433～434.

[4]袁英.微波与冷冻治疗宫颈糜烂的对比与疗效分析[J].云南中医学院学报,19(4):24～26.