临床护理路径在普外科手术患者中的应用

孙炜 刘雅卓

(大连大学附属中山医院普外科 辽宁 大连 116001)

临床护理路径(clinicai pathway of nursing,CPN)是20世纪80年代末由美国开发的一种标准化诊疗、护理模式,作为医疗护理的最终目标,它有力地抑制了医疗费用的增长,促进了医疗护理水平的提高[1]。为了满足病人及家属获取与手术相关信息的需要,促进病人及家属参与诊疗和护理过程,提高病人对手术的适应性,提高术后恢复的质量。我科选择临床护理路径的医疗服务模式,在借鉴国外经验的基础上,共同制定了一种照护计划,并对标准路经进行持续改进,使CPN更合理,让患者从入院到出院以此模式接受照护或是由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划[2]。同时临床护理路径的实施,也达到了降低成本、缩短住院天数,提高病人满意度和服务质量的效果[3]。现就我科应用临床护理路径的情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年5月至2009年2月在我科行胆囊切除手术病人140例,随机分为实验组和对照组各70例。

1.2 CNP方法

对照组按常规进行治疗护理。实验组采用科室统一制定的临床护理路径:介绍住院环境、主治医师、责任护士及相关规章制度;各种检查目的、意义、注意事项及配合要点;讲解疾病相关知识,麻醉、手术治疗方案及注意事项;做好术前准备、术后观察事项、观察指标;术后体位指导、饮食指导、恢复期指导、营养支持、心理健康教育,出院指导等等。以严格的时间框架为横轴,护理流程为纵轴,并标出护理目标,护士长随机进行检查评价。并记录两组的住院天数、住院总费用及患者满意度。

表1 2组患者满意度调查

表2 2组患者住院天数及费用情况

1.3 统计学处理

2 结果

2组患者情况比较见表1,2。表1可见,实验组的满意度高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);表2可见,试验组患者住院时间及住院总费用显著低于对照组,差异有高度显著性(P＜0.01)。

3 讨论

临床护理路径实施,实现了医疗护理活动的程序化和标准化。临床路径的理论基础,即人本理论、循环理论、关怀照顾、成本次效益等。临床路径采用与护理程序类似的评估、实施、评价程序,方法更为科学,护士可更多地参与其中,培养了护士工作的主动性与自觉性,护理工作不再是盲目执行医嘱,被动观察病情,随意进行心理护理及健康教育的模式了。由于临床护理路径预先制定了诊疗护理日程计划表,使诊疗、护理有序地进行减少漏项,缩短住院时间,减少住院费用。

临床护理路径是在临床路径管理中应用的主要工具,从急症工作到常规护理工作,从成人到新生儿,从内科、外科、妇科、产科到儿科且内外均有相关报道。因此,临床护理路径作为近些年产生、发展起来的一种新型护理质量管理模式,研究其在我国医院中的应用,探索临床护理路径的设计、实施、评价办法,对于提高医疗护理质量、缩短平均住院时间,减少住院总费用、提高患者满意度、促进医疗资源合理利用、提高医院竞争力有着重要的意义。

[1]成翼娟,戴红霞,宁宁.临床路径在膝关节镜手术患者中的应用研究[J].中华护理杂志,2004,39(7):489.

[2]雷丽霜.日本对临床护理路径的研究[J].国外医学护理学手册,2001,20(12):547.

[3]方丽珍.临床路径[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:30～35.