肾穿刺造瘘术后不同体位对病人舒适度影响的研究

李健嫦,刘 敏,曾 莹

肾穿刺造瘘术后不同体位对病人舒适度影响的研究

李健嫦,刘 敏,曾 莹

肾结石在我国是一种常见病,选择性肾穿刺造瘘术后再行经皮肾镜取石术,已成为微创手术的一种方法。但是,由于肾穿刺造瘘术后需绝对卧床休息24 h,病人常出现腰部穿刺口疼痛、心情烦躁、睡眠受影响、胃肠道不良反应增加及尿潴留等情况。现采用改良后的术后卧位对病人进行护理,以增进病人舒适度,减少不良反应。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年9月—2009年8月我科在X线引导下行肾穿刺100例病人,按入院单双日分为实验组和对照组,每组50例。其中对照组男38例,女12例,左肾结石20例,右肾结石30例,平均年龄45岁;实验组男40例 女 10例,左肾结石 23例,右肾结石27例,平均年龄48岁。两组病人在年龄、性别、病情、手术方法、术者及用药等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 体位 对照组采用术后俯卧4 h后再改为仰卧位,术后24 h内严格卧床的传统方法[1]。实验组采用术后回病房后立即给予仰卧位,术后 24 h内严格卧床,抬高床头15°～45°或任何舒适卧位交替,体位以病人感到舒适为标准,术后排尿困难者可采用坐位、半卧位、站位或蹲位排尿,但24 h内不能下床活动。密切观察两组病人的情绪、舒适度、胃肠道不良反应及并发症。

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 术后舒适情况 ①情绪:观察病人意识、感受及感觉;②腰部穿刺口疼痛:以病人卧床时的感受及下床活动后腰部穿刺口疼痛感觉是否消失为指标,严重者指持续性腰部穿刺口疼痛不适或需用止痛剂止痛者,轻者指下床活动后腰部穿刺口疼痛不适感随即消失;③睡眠及排尿情况:以病人感受为准。

1.2.2.2 术后胃肠道情况 观察术后24 h病人的感觉及症状、体征。

1.2.2.3 术后并发症 观察病人下床后穿刺口局部渗血情况、尿液颜色、症状及体征。

2 结果

2.1 两组病人舒适情况比较(见表 1)

表1 两组病人术后舒适情况比较例

2.2 两组病人术后胃肠道不良反应比较(见表2)

表2 两组病人术后胃肠道不良反应比较例

2.3 两组病人术后并发症发生情况比较 穿刺口渗血:实验组3例,对照组4例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

肾穿刺造瘘术后,为了防止术后出血,常规采取制动体位。本组结果显示,传统的护理方法由于要求病人术后俯卧4 h被迫体位,病人会感到极度不适,不能耐受腹下搁置便器而致排尿困难的主要原因,病人会出现情绪紧张、腰部穿刺口疼痛、腹胀、恶心、呕吐及尿潴留等问题,引起全身不适,从而影响睡眠和生活质量。而病人采用改良的护理方法后,既增加了病人舒适度,又使病人能较多时间地耐受便器的置入,不仅可以消除病人床上排尿困难引起的焦虑情绪,使病人保持良好的心态,提高其对术后疼痛的耐受性,而且可缓解恶心、呕吐、腹部不适、腹胀等症状,改善食欲和增进睡眠,促进术后康复,从而提高病人生活质量。

两组病人术后并发症发生率比较差异无统计学意义,说明改良的护理方法并没有影响病人的预后,但在采用改良的护理方法时,指导病人在咳嗽、恶心、呕吐时应及时用手按压肾穿刺口,防止引起局部出血,早期下床活动时应遵循轻、缓的活动节奏及站、坐、卧相结合的原则。

随着现代护理学观念的更新,找出引起病人不舒适的原因,在不影响病情的情况下,采取有效的措施,消除或减轻其不适是护理工作的重要内容。通过观察,认为肾穿刺术后病人不需采取俯卧4 h被迫体位后再24 h严格卧床的传统体位,可根据病人的需要及病情适当调整卧位,这不仅可提高病人的舒适度,还可减轻病人痛苦。

[1] 张审恭.内科护理学[M].第3版.石家庄:河北教育出版社,1997:276-277.

(本文编辑 范秋霞)

Study on different postoperative body positions on impact of comfort degree of patients after accepting renal puncturing fistulation

Li Jianchang,Liu Min,Zeng Ying
(Central People's Hospital of Zhanjiang City Guangdong Province,Guangdong 524037 China)

[目的]探讨肾穿刺造瘘术后病人卧床体位对病人舒适度、不良反应及并发症的影响。[方法]将100例病人按入院单双日分为实验组和对照组,每组50例。实验组术后采用加强健康教育、改变穿刺后卧位等方法。对照组采用传统方法,术后俯卧4 h后再改为仰卧位。[结果]两组病人舒适度、不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]实验组护理方法减少了术后不适及胃肠道不良反应,有助于提高护理质量。

肾穿刺;造瘘术;卧床体位;舒适度

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.030

1009-6493(2010)7B-1839-02

李健嫦(1963—),女,广东省湛江人,副主任护师,大专,从事泌尿外科护理工作,工作单位:524037,广东省湛江中心人民医院;刘敏、曾莹工作单位:524037,广东省湛江中心人民医院。

2009-12-01)