氧气雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的观察

李 慧,玛依拉·阿不都,胡尔西旦·阿巴白克

氧气雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的观察

李 慧,玛依拉·阿不都,胡尔西旦·阿巴白克

在普外科各类手术中由于不受手术体位及手术操作的限制,所以全身麻醉方法临床应用越来越广泛。但因有些手术前常规放置胃管、气管插管等,术后通常出现咽干、咽痛、声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽等咽喉部不适症状,严重时甚至引起肺部感染[1,2]。我科应用氧化雾化吸入预防全身麻醉术后病人咽部不适,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年9月—2009年9月全身麻醉术后病人361例,年龄22岁～78岁,平均年龄50岁,男 101例,女 260例,其中手术时间3 h以上108例,术前有呼吸系统疾病者61例,心血管系统疾病者121例。将361例随机分为观察组(180例)和对照组(181例),两组病人性别、年龄、病情、病程、临床症状比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组病人手术后均按医疗常规进行抗感染、补液、支持治疗及护理。观察组在此基础上于术后8 h进行氧气雾化吸入。雾化液为生理盐水6 mL加盐酸氨溴索30 mg。采用氧化雾化装置。病人取坐位或半卧位,打开氧气源,调节流量为6 L/min～8 L/min,嘱病人用嘴唇包紧喷嘴,吸入时尽量保持平静呼吸,做缓慢深长呼吸,吸气后屏气1 s～2 s,以便药液充分吸入到咽喉部,不能口含吸入者可采用面罩给药。在雾化过程中护士应严密观察病人面色、心率、呼吸等,出现胸闷、心悸等不适及时通知医生处理。雾化液要现配现用,雾化吸入结束后将装置分离,喷嘴、储药杯冲洗后浸泡于1∶500含氯消毒液中30 min后取出,用凉水冲净后晾干待用。一人一套装置,每天雾化3次,每次15 min,连续3 d。

1.2.2 评价方法 术后未出现咽干、咽痒、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等咽喉部不适症状或偶有咽干、咽痒无需处理,通过喝水可缓解为有效;术后出现声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、咳嗽需要对症治疗为无效。

1.2.3 统计学方法 所得数据采用χ2检验。

2 结果(见表1)

3 讨论

普外科许多手术病人需要插胃管,而胃管对鼻咽部黏膜刺激性较大,全身麻醉气管插管对咽喉部、呼吸道黏膜的刺激,使病人口腔、咽部异常不适,插管时间愈长术后愈易发生呼吸道并发症,加上手术创伤和吸入麻醉可抑制肺泡表面活性物质,导致肺顺应性降低、肺泡萎陷,故术后应协助病人叩背,鼓励病人咳嗽,配合雾化吸入,以防止咽部不适及肺部感染。表1显示:观察组术后行雾化吸入有效率为97.22%,5例无效者因手术时间超过5 h,年龄为70岁以上且体质虚弱,术前均有呼吸道感染症状。因此,术后早期实施雾化吸入并加用盐酸氨溴索可促使痰液排出,能有效预防全身麻醉术后咽部不适。

表1 两组治疗效果比较 例(%)

氧气雾化吸入是通过氧气加压,使气流从小孔喷入雾化器内时产生负压,带动溶液从吸管中上升,溶液与气流混合后变成3 μ m～6μ m的微粒,均匀地作用于气管黏膜表层,直达靶器官,迅速缓解支气管痉挛,并直接作用于咽喉部,充分播散到下呼吸道[3,4]。同时氧气雾化吸入药物浓度大、用量少、雾化温和,不会造成肺内液体潴留,而且雾气中含有大量氧气,有助于改善缺氧,整个雾化过程中安全舒适,操作方法简单易行,起效快,效果肯定,病人无痛苦。

[1] 张云允.舒适护理在腹部手术留置胃管患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):149.

[2] 王惠.氧驱动雾化吸入预防腹腔镜胆囊切除术咽部不适的观察[J].护士进修杂志,2008,23(11):2055.

[3] 汪云霞.超声雾化吸入与氧气雾化吸入在临床应用的选择[J].家庭护士,2006,4(12B):3.

[4] 罗惜纯,李肽芝,谢艳枝.氧气雾化吸入的临床应用和护理[J].家庭护士,2008,6(3B):707.

(本文编辑 范秋霞)

Observation on oxygen atomization inhalation to prevent postoperative throat discomfort of patients after accepting general anesthesia operation

Li Hui,Mayila Abudu,Huerxidan Ababaike(People's Hospital of Kashi
Prefecture Xinjiang Weiwu'er Nationality Autonomous Region,Xinjiang 844000 China)

[目的]探讨氧气雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的效果。[方法]将361例全身麻醉术后病人随机分为观察组(180例)和对照组(181例)。术后两组均行常规护理,观察组在此基础上于手术后8 h实施氧气雾化吸入。[结果]观察组有效率(98.33%)高于对照组(48.06%)。[结论]氧气雾化吸入能有效预防全身麻醉术后咽部不适,特别是术前有呼吸系统疾病及手术时间超过3 h者。

全身麻醉;氧气雾化吸入;咽部不适

R473.76

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.029

1009-6493(2010)7B-1838-01

李慧(1973—),女,新疆维吾尔自治区喀什人,护士长,护师,本科,从事普外科护理工作,工作单位:844000,新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院;玛依拉·阿不都、胡尔西旦·阿巴白克工作单位:844000,新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院。

2010-12-25;

2010-07-05)