健康教育对中青年血液透析病人生活质量的影响

王海燕,吴伟英,胡秀梅

健康教育对中青年血液透析病人生活质量的影响

王海燕,吴伟英,胡秀梅

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,M HD)是救治急、慢性肾衰竭有效的治疗方式之一,随着透析技术的广泛应用,绝大多数肾脏疾病病人的生命得到了延长。然而,血液透析治疗是长期创伤性替代治疗,由于疾病的不可逆、治疗的特点以及透析治疗的高昂费用和社会角色的改变,造成MHD病人的生存质量明显低于正常人群[1]。生活、工作、经济以及疾病本身等因素都严重影响病人的生活质量,尤其是中青年人,正处于生命的鼎盛或者中间期,肩负着很大的社会和家庭责任,提高他们的生活质量,对一个家庭乃至整个社会来说意义重大。现将对我院60例中青年血液透析病人实行个体化健康教育效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在我院行M HD病人,采取便利抽样的方法,选择2008年6月—2009年6月在我院行血液透析病人60例,其中男36例,女24例;年龄最大60岁,最小 18岁,平均年龄 53.6岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:接受血液透析治疗3个月以上并愿意参加本研究的病人,年龄18岁～60岁。排除标准:急性病和精神障碍者,有严重并发症者。

1.3 方法

1.3.1 调查工具 采用自行设计的一般资料调查表调查一般情况,采用KDQOL-SFTM量表调查生活质量,该量表是一种近年来新推出的一种专门用于评估透析和肾脏病病人生存质量的量表,能比较合理和全面地反映透析病人的生存质量[2]。KDQOL-SFTM量表包含11个领域的肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和36项一般健康相关生存质量(SF-36)两部分。分别于健康教育前和健康教育6个月后调查研究对象生存质量。

1.3.2 健康教育 在评估病人一般情况的基础上采取个体化健康教育。健康教育内容包括疾病认知、饮食及运动指导、心理疏导、预防各种并发症知识。健康教育方式有健康教育讲座、发放教育手册、个体指导、小组讨论。

1.3.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行数据处理,各维度得分用均数±标准差(±s)表示,健康教育前后分数比较用两样本t检验。

2 结果

2.1 健康教育前后透析病人KDTA评分比较 健康教育6个月后KDTA及其所属领域症状与不适、工作状态、认知功能、社交质量、睡眠、社会支持、医护鼓励及病人满意度均高于健康教育前(P<0.05),而对肾病影响、肾病负担及性功能方面,健康教育前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 健康教育前后KDQOL-SFTM评分比较 分

2.2 健康教育前后病人SF-36评分比较 健康教育6个月后病人的健康相关生存质量及其所属体能影响、整体健康、情感状态、情感影响、社会功能、精力均显著高于教育前,差异有统计学意义(P<0.05),而疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3 讨论

随着健康观念的转变,单纯的生命时间的延长不再是治疗的唯一目的。还要改善病人的生理、心理、社会活动等方面,也就是要全面提高病人的生活质量。而生活质量是病人对自身健康的主观感觉,包括生理健康、精神健康和社会适应等方面的测评,现在已逐渐成为综合评价透析治疗效果的可靠指标[3]。然而,MHD虽已成为治疗慢性肾衰竭的成熟治疗方法,但这些病人的生活质量却远低于一般人群[4]。

透析病人面临的各种压力,如工作状态、医疗负担、内瘘手术次数、生活习惯等都消极地影响病人生理、心理和社会各个方面,降低了病人的生活质量[5,6]。尤其是本项研究的对象,正处于上有老、下有小的中青年阶段,但他们却不能承担家庭的责任,高昂的治疗费只能依赖于家人、朋友的资助,对家人和朋友的愧疚成为MHD病人一个沉重的精神负担。如何在现有的条件下尽量提高病人生活质量是血液透析工作的一项重要内容。中青年人是社会发展的主力军,如果能提高这部分病人的生活质量,意义将更加显著。本研究结果显示,经过6个月的健康教育,病人的生活质量得分明显高于教育前,这与同类报道的结果相近[7]。说明健康教育对提高透析病人生活质量的作用是可以肯定的。

本研究只是调查了健康教育6个月后的生活质量长期的效果还需要进一步研究。

[1] 岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析病人的生存质量及影响因素的调查[J].中华护理杂志,2005,40(3):186-188.

[2] 马祖等,郑智华,张涤华,等.血液透析和腹膜透析病人生存质量的多中心调查[J].中华肾脏病杂志,2004,20(6):400-405.

[3] Eric WY,David AD,Donna LM,et al.The dialysis outcome and practice patterns study(DOPPS):An international hemodialysis study[J].Kidney International,2000,57(74):74-81.

[4] 周玉贞,阎成美,杨惠芳,等.维持性血液透析病人生活质量的调查分析[J].护理研究,2009,23(2C):494-495.

[5] 朱晓峰,张金元,许龙根,等.终末期肾病维持性血液透析病人生活质量及相关因素研究[J].中国血液净化,2005,4(6):310-313.

[6] 宋丽萍,杨辉,芦莉,等.维持血液透析病人心理干预效果研究[J].家庭护士,2006,4(12C):5.

[7] 陈荣娇,蒋碧玲,王美莲,等.护理干预对血液透析病人生活质量的影响[J].护理实践与研究,2009,6(8):1-3.

(本文编辑 范秋霞)

Influence of health education on quality of life of young and middle-aged patients undergoing hemodialysis

Wang Haiyan,Wu Weiying,Hu Xiumei
(People's Hospital of Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518020 China)

[目的]探索健康教育对中青年血液透析病人生活质量的影响。[方法]在评估病人一般情况基础上进行个体化的疾病认知、饮食及运动指导、心理疏导、预防各种并发症的健康教育。采用KDQOL-SFTM量表进行生存质量评分,于健康教育前后进行问卷调查。[结果]健康教育6个月后,肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和36项一般健康相关生存质量(SF-36)总分与教育前相比,差异亦有统计学意义(P<0.05),KDTA的8个领域和SF-36的6个领域与教育前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]健康教育可提高中青年血液透析病人的生活质量。

健康教育;中青年;血液透析;生活质量

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.025

1009-6493(2010)7B-1832-02

王海燕(1974—),女,广东省深圳人,主管护师,本科,从事血液透析工作,工作单位:518020,广东省深圳市人民医院;吴伟英、胡秀梅工作单位:518020,广东省深圳市人民医院。

2010-03-29)