妊娠期糖尿病36例临床分析

周屹林

(四川省绵阳市安县妇幼保健院 四川安县 622654)

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病,为糖尿病的一种特殊类型[1]。近年来,随着人们生活水平的不断提高,GDM呈上升趋势,严重危害着母婴健康。本文选择我院2007年1月至2009年1月在医院住院分娩的妊娠24～34周确诊的GDM孕妇36例,同期随机选择与GDM同期分娩的产科病历资料完整的非糖尿病产妇30例,观察比较2组孕产妇并发症的发生情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月至2009年1月在医院住院分娩的妊娠24～34周确诊的GDM孕妇36例,年龄22～38岁,其中初产妇23例,经产妇13例;剖宫产21例,自然分娩15例。同期随机选择与GDM同期分娩的产科病历资料完整的非糖尿病产妇30例,年龄21～42岁,平均28.4岁。2组孕妇的年龄、孕周、孕产次、分娩时体重差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。2组研究对象的一般临床资料见表1。

1.2 诊断标准

其诊断标准只需符合下列任何一项即可。口服糖耐量试验结果2次异常。2次空腹血糖≥5.8mol/L。任何一次血糖≥11.1mol/L,且再测空腹血糖≥5.8mol/L[1]。

1.3 方法

确诊 GDM后,根据标准体重计算的总卡数,计算每天不同食物的克数。如饮食控制1～2周后,血糖仍高于正常,应及时加用胰岛素治疗。

1.4 统计学分析

2 结果

GDM组的并发症的发生率明显高于正常对照组,差异有显著性,P＜0.05。2组孕产妇并发症的发生情况比较见表2。

表1 2组研究对象的一般临床资料的比较(±s)

表1 2组研究对象的一般临床资料的比较(±s)

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表2 孕产妇发生并发症比较

3 讨论

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期发生或首次发现的不同的糖代谢异常。由于其对母亲产生严重危害,如并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎儿生长受限、巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等,已越来越受到广大产科医生的重视[2～3]。

糖尿病可导致母体广泛血管病变,血管内皮细胞增厚及管腔变窄,组织供血不足,很容易并发妊娠高血压综合征,一旦并发高血压,病情较难控制,很容易出现胎儿宫内缺氧、胎儿生长受限、孕妇肾衰竭等[3～4]。血糖控制不满意时,高血糖及胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,进一步发展为代谢性酸中毒,酮体通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿宫内窘迫及胎死宫内。孕妇血糖高,胎儿长期处于高血糖环境下,促进蛋白、脂肪合成,导致巨大儿发生,巨大儿发生率增高使剖宫产率也增高,子宫过度膨大,早产发生率增加,过度膨大的子宫收缩力差,使产后出血发生率增加。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加,高胰岛素有拮抗糖皮质激素促肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成和释放的作用,使胎肺成熟推迟,加上早产的因素使新生儿窒息的发生率增加[5～6]。

本研究结果显示,GDM组的并发症的发生率明显高于正常对照组,差异有显著性,P＜0.05,说明妊娠期糖尿病能够增加母婴分娩时的并发症。

综上所述,GDM患者产后糖代谢异常能够恢复,但将来发生糖尿病的机会明显增加,并且对母儿都产生很大影响,因此加强孕期GDM的筛查是很重要的。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2008：150～153.

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