HBV-DNA定量与肝功能关系的临床研究

肖 俊

贵阳医学院附属医院肝炎病实验室，贵州 贵阳 550004

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年9月1日至2009年8月31日乙肝患者，共200例。其中男性120例，女性80例，男女比例为1.5:1；年龄介于10～81岁，其中30-50年龄段患者最多，平均年龄(41.2±11.6)岁，并经临床及实验室检查确诊为乙肝患者，排除甲、丙、丁、戊等型肝炎。

1.2 方法

1.2.1 HBV-DNA定量检测 采用荧光定量PCR法，实时、动态检测病毒载量。(ABI)9700型PCR扩增仪--北京东迅天地医疗仪器有限公司，试剂购自上海复星医学科技发展公司。检测范围为5×102～5×108Copis/ml，操作人员为持有卫生部PCR实验室上岗证的专业人员，实验室是通过卫生部PCR 实验室认证的基因诊断实验室。

1.2.2 肝功能(ALT、AST 和PA) 检测 采用美国贝克曼公司一台CX7△型全自动生化分析仪检测，试剂为上海丰汇医学科技有限公司生产。试验均在有效期内应用。

1.3 统计学处理 所有统计采用SPSS15.0软件完成。测定数据以均数±标准差表示，取P=0.05为检验标准；P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 HBV-DNA定量与肝功能(ALT、AST和PA)的相关性分析结果

表1 HBV-DNA定量与肝功能指标的相关性分析结果

HBV-DNA定量与ALT、AST呈正相关(分别为r=0.443，P＜0.05；r=0.435，P＜0.05)，而与PA无相关性（p＞0.05）。（结果见表1）

3 讨论

ALT主要存在于肝细胞，血清中ALT 高低在一定程度上反映了肝组织炎症坏死的程度。HBV 血清标志物检测通常认为是目前临床上诊断乙肝最常用的指标，它主要反映人体对乙肝病毒的免疫反应状态，不能直接反映HBV 在患者体内的复制情况。

本实验的结果表明，HBV-DNA定量与ALT和AST呈正相关，与PA无相关性。我们分析其原因，认为可能的原因有：HBV-DNA含量增高，肝损害不一定明显，可能是因为机体免疫机制的启动；此外，机体清除乙肝病毒的同时启动了宿主针对HBV的免疫应答，造成肝细胞损伤；对于乙型肝炎患者，很多是在服药治疗之中，在HBV-DNA含量降低的同时，不排除因病情和个体差异造成的药物性肝损害。对于乙型肝炎患者肝脏都有不同程度的损害，由于溶血、黄疸、免疫球蛋白等因素对HBV-DNA定量的负相干扰，影响HBV-DNA定量结果。有资料报道，血清HBV-DNA水平上升，ALT活性增加，IgM类HBcAb滴度增高，DNA拷贝数与各项肝功能损害指标呈不同程度的负相关系[1]，和我们研究的结果大致一样。

[1]谢勇，张炯炯，王海波，等.HBV-DNA定量与乙肝血清学标志物及肝功能关系分析[J].中国热带医学，2007.7(12)：2211-2213.