脑脉泰胶囊对急性脑梗死病人血总胆固醇水平的影响

刘新生 崔亚平 张晓曼 赵幸娟 李艾帆

郑州市第一人民医院神经内科 郑州 450004

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑血管或颈部血管病变引起的脑部血液循环障碍,脑组织缺血缺氧,导致坏死软化,出现局灶性神经系统症状。高脂血症也称高脂蛋白血症,是血浆中的中性脂肪(胆固醇,甘油三脂)和类脂等代谢异常,致使血中一种或多中脂质超过正常高限的一种病症。高脂血症是脑梗死的一个独立的危险因素。总胆固醇是血脂主要成分之一,可直接引起动脉粥样硬化、心脑血管疾病、胰腺炎等严重疾病[1],本研究旨在检测脑梗死病人治疗前后行总胆固醇水平变化,并通过统计学分析,探讨脑脉泰胶囊对脑梗死病人总胆固醇水平的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009-01～2010-01住院治疗的且经头颅CT/MRI诊断确诊的脑梗死病人87例,均符合全国第4届脑血管会议诊断标准[2],随机分为2组,治疗组41例,年龄41～76岁;男23例,女 18例;其中前循环(颈内动脉系统)脑梗死30例,后循环(椎基底动脉系统)脑梗死11例。对照组46例,年龄41～78岁;男24例,女22例;其中前循环脑梗死31例,后循环脑梗死15例。2组年龄、性别、梗死部位比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组:阿司匹林肠溶片、奥扎格雷钠抗血小板聚集,胞二磷胆碱应用及对症处理。治疗组:在对照组的基础上加用脑脉泰胶囊,连用2周。

1.3 检测指标 所有病人均于治疗前及治疗后行肝,肾功能及血脂检测,并记录药物不良反应。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。显效:TC下降≥20%,高密度脂蛋白(HDL-C)上升≥0.2 mmol/L;有效:TC下降10%～20%,HDL-C上升 0.1～0.2 mmol/L;无效:实验室检测达不到有效标准。

1.5 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件,各组数据均用均数±标准差()表示,组间比较用t检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

2.2 2组患者治疗前后血脂水平测定结果比较 结果见表2。表2显示治疗组 TC治疗后比治疗前明显降低(P＜0.05),HDL-C明显升高(P＜0.05);对照组治疗前后 TC降低及HDL-C升高的差异无统计学意义。两组治疗后TC降低幅度及HDL-C升高幅度比较,对照组明显优于对照组(P＜0.05。

表2 2组患者治疗前后血脂水平测定结果比较(mmol/L)

3 讨论

动脉粥样硬化(As)为脑卒中最常见病因[3],有资料显示血胆固醇每增加1 mmol/L,缺血性卒中风险升高25%[4],国内外大量研究证明在AS斑块形成中血脂水平增高是一个重要促进因素,尤其是 TC血症,高胆固醇血症本身就可严重影响血管内皮的正常功能,除使脂质容易通过内皮,还使一氧化氮(NO)生成减少,增加单核细胞与内皮黏附作用;高胆固醇血症使内皮表面肝素样物丢失,内皮抗凝作用减弱;使纤溶酶原激活物合成不足,表面形成的微血栓不易溶解,促使斑块形成和发展,故有效降低增高的血脂对预防卒中的发生与再发意义重大,目前他汀类药物广泛应用于降血脂治疗中,其主要副反应可有胃肠功能紊乱、横纹肌溶解综合征,且需定期检测肝功能,使应用受到一定的限制。脑脉泰胶囊组分中当归含挥发油、脂肪油及阿魏酸等,山楂、红参、引何首乌均有降血脂及抗AS作用,且毒副反应小。

本研究所有病人在治疗过程中,进行了肝,肾功能检测,无病人出现明显不良反应。脑脉泰对总胆固醇有降低作用,适用于高脂血症患者,并有一定程度的升高HDL-C的作用,且疗效稳定,患者依从性较好,不易反弹,停药后仍有一定的降脂作用,未发现明显的不良反应,提示脑脉泰胶囊可以降低急性脑梗死病人血总胆固醇水平,具有较好的临床应用前景。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1078-1083.

[2]中华医学会.全国第四届脑血管学术会议各类脑血管病的诊断标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[3]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:85-89.

[4]贾建平,崔丽英,王伟,等.神经病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:198-199.