参附注射液辅助治疗脑心综合征致心律失常疗效观察

庄育刚

参附注射液在临床广泛应用于多类疾病疗效显著，目前研究证实参附注射液对心率具有双向调节作用，能有效地改善心律失常的血流动力学指标，对快速慢速心律失常均有较好疗效。但有关其对脑心综合征致心律失常的影响鲜见文献报道。笔者选择急性脑卒中后脑心综合征患者为受试对象，以观察参附注射液对其所致心律失常患者治疗前后心电图的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年8月-2009年9月我院确诊急性脑卒中符合脑心综合征诊断[1]且仅有心律失常者63例，其中在急性脑卒中发生72h内出现51例，72h至2周内出现12例。随机分为两组。治疗组32例，男性17例，女性15例；年龄46～85岁，平均（66.81±10.70）岁；出血性卒中11例，缺血性卒中21例。对照组31例，男性18例，女性13例；年龄45～83岁，平均（65.11±11.30）岁；出血性卒中13例，缺血性卒中18例。两组资料差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗：予急性脑卒中常规处理，予脱水降颅压，减轻神经细胞水肿，维持水/电解质平衡，营养神经细胞等及抗心律失常等对症处理。治疗组在对照组治疗基础上予以参附注射液（雅安三九药业有限公司生产）100mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。两组均以10d为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标 入院24h内及其后每隔1日记录心电图情况。对有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状的患者随时行心电图检查。

1.4 疗效标准 显效：症状消失，心律失常消失或减少%90%。有效：症状大部分消失，心律失常消失或减少%50%。无效：症状和心律失常减少未达到有效水平或加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用2检验和 t检验。

2 结果

两组疗效比较见表1。结果示治疗后治疗组疗效优于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组疗效比较 n（%）

3 讨论

随着人口老龄化，急性脑卒中发病率明显增高，加之其高死亡率、高致残率，已受到广泛关注。1912年Levy提出了颅脑损伤可引起的心电图改变，即脑心综合征。目前研究认为，脑心综合征多在脑卒中后数小时至1周发生。文献报道，急性脑卒中发生脑心综合征的心电图改变以心肌缺血和心律失常为主[2]；其发生机制可能与丘脑下部、脑干网状结构、边缘系统等高级植物神经中枢功能失调，神经体液调节紊乱有关[3]。另外也可能与脑卒中后交感肾上腺素系统在应激状态下，儿茶酚胺、肾上腺素分泌增加，导致神经体液调节紊乱，影响到心脏的传导系统和心肌的复极而致心肌损害相关[4]。脑心综合征死亡原因以心功能衰竭及心律失常为主[2]。

参附注射液主要含人参皂苷、水溶性生物碱等成分。人参皂苷、乌头类生物碱对血压、心率有双向调节作用，降低脑及外周血管阻力，并能提高窦房结自律性，改善房室传导，有抗心律失常作用。本观察表明，治疗组显著减轻脑心综合征患者的心律失常，改善预后，疗效显著，值得临床推广。

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）:379 ～380.

[2]王允明，万金中.急性脑卒中后脑心综合征的临床探讨[J].现代实用医学，2008，20（8）:618 ～619.

[3]郭玉璞，王文志，李允德，等.中国脑血管病治疗专家论文集[M].沈阳：沈阳出版社，2005:329～337.

[4]韩仲岩，唐盛孟，石秉霞.实用脑血管病学[M].上海：上海科学技术出版社，1999:388～396.