新入院精神分裂症患者心肌酶的测定及临床意义

刘敬文,茹保健,王 微,焦冠勇

(河北省荣军医院检验科,河北保定071000)

在临床检验中,发现很多新入院精神分裂症患者血清酶中的心肌酶增高。为探讨其增高的临床意义,我们对新入院精神分裂症患者心肌酶CK、CKMB、LD、AST的水平,并与健康对照组比较。

1 对象与方法

1.1对象患者组为2009年1月至8月我院新入院精神病人,均符合以下条件:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版的精神分裂症诊断标准。②首次发病未应用抗精神病药物或停用抗精神病药物三周以上。③排除伴发骨骼肌、心肌、脑部的器质性疾病。共137例,男81例,女性病人56例,年龄17岁-66岁,平均(35±11)岁。对照组为为本院体检的健康者,无精神病史,既往也无骨骼肌、心肌、脑部的器质性疾病。100例,男58名,女42名,年龄20岁-65岁,平均(33±10)岁。

1.2方法晨起空腹抽取静脉血,分离血清,用日本生产SYSMEX全自动生化分析仪及其全部配套试剂按照标准操作程序进行以速率法测定。CK、CKMB、LD、AST。数据用SPSS12.0进行统计学处理。

2 结果

见表1

表1 两组心肌酶测定结果(U/L)(s)

表1 两组心肌酶测定结果(U/L)(s)

血清酶 患者组(n=137)对照组(n=100)参考值 P值CK 1 215±113.6 118.5±4.87 27-197 ＜0.01 CK-MB 48.0±8.5 14.5±6.6 0-25 ＜0.01 LD 298.0±38.5 185.6±26.8 106-254 ＜0.01 AST 58.0±16.5 35.0±16.5 0-40 ＜0.01

3 讨论

137例新入院精神分裂症病人血清CK、CK-MB、LD、AST水平均比对照组显著增高,其中CK升高明显,超过对照组10倍以上,但CK-MB升高没有CK显著,多是轻微升高。CK广泛分布于全身,在骨骼肌中含量最高,其次是心肌和脑。在本研究中无论患者组还是对照组均排除心脏疾病,因此CK的升高并非由于心肌细胞受损引起。精神分裂症患者心肌酶的增高,其机制不完全清楚。激烈的肌肉运动可使血清中各种酶如CK、LD、AST等活性升高,长时间剧烈运动血清酶升高幅度最大[1]。CK的升高与患者的行为活动有关,很多新入院精神分裂症病人处于疾病的发作期,特别是在其兴奋躁动状态,此时能量代谢旺盛,磷酸肌酸穿梭增强[2],细胞内CK合成增加,因而CK活性增强。Gurrera[3]等认为血清中过量的儿茶酚胺的浓度与血清中高CK活性密切相关。高镇松[4]等认为精神分裂症发病期间CK活性显著升高,与病情关系密切,可能是神经-免疫-代谢相互作用的结果。CK、CK-MB、LD、AST等血清酶活性升高与病情有关,我们在临床中发现新入院精神分裂症兴奋行为与CK活性成正相关,兴奋行为越严重,CK的测定结果越高,与有关报道一致[5]。我们对于这些心肌酶增高的病人做了跟踪测试,发现随着精神病药物的起效,病人病情逐渐稳定,兴奋行为逐渐好转,CK也随之下降。有的病人几天内就恢复正常,有的病人心肌酶完全恢复正常需30天左右,这与疾病的控制程度有关。我们认为CK活性对精神分裂症兴奋行为的诊断有帮助,同时可以把心肌酶(尤其是CK)恢复至正常水平作为新入院精神精神分裂症患者病情得到控制的指标,与有关报道观点一致。[6]

[1][1]周 新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].北京:人民卫生出版社,2003.145-146.

[2]徐堤.肌酸激酶研究进展[J].生物化学与生物物理学进展.1991,18:20.

[3]Gurrera RJ,Ronald JA.Enzyme elevations in the neuroleptic malignant sysdrome[J].Biol Psychiatry,1993,34:637.

[4]高镇松,林和文,陈振雄,等.精神分裂症血清肌酸激酶活性研究[J].临床精神医学,2002,6;328:.

[5]行养玲,杨 旭,郭 娟,等.精神分裂症兴奋行为与血清肌酸激酶活性研究[J].临床精神医学,2004,3:157.

[6]凌迎春,段 迪,徐红英.精神分裂症及抑郁发作患者血清心肌酶的研究[J].中国神经精神疾病杂志,2007,3:182.