1500例泌尿道感染患者病原菌检测及耐药性分析

徐隽 高波

泌尿道感染是临床较为常见的一种细菌感染性疾病，如抗菌素治疗不当易反复不愈，为了解患者综合情况，我们收集2007年1月至2010年1月，临床诊断为泌尿道感染患者的尿标本共1500例进行细菌培养。分离出需氧及兼性厌氧菌共485株，对检测的病原菌作病原菌分布及耐药性分析，为临床掌握泌尿道感染患者病原菌分布及耐药趋势提供依据。

1 材料和方法

1.1 标本来源 收集我院2007年1月至2010年1月门诊及医院泌尿道感染患者尿标本1500例，分离出病原菌485株，剔除同一患者重复菌株。采用中段尿或导尿3～5 ml于无菌尿杯中及时送检。

1.2 细菌鉴定及药敏试验 培养基由杭州天和生物试剂有限公司提供。营养琼脂、水解酪蛋白胨(MH)平板，沙保弱平板，OXOID药敏纸片。细菌鉴定:法国梅里埃API鉴定系统。药敏试验:参照2007、2008、2009年美国临床实验室标准委员会(CLSI)的相关标准。

1.3 质检菌株 大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)。

2 结果

2.1 1500例泌尿道感染病原菌检测 1500例泌尿道感染患者尿标本，检出各类病原菌共485株，阳性检出率32.3%，因未开展厌氧菌检测，故485株均为需氧菌及兼性厌氧菌。

2.2 485株需氧病原菌构成比见表1。

表1 尿液标本主要需氧病原菌分布构成比(%)

2.3 常见革兰阴性菌，革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率，结果见表2。

表2 常见革兰阴性菌、革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率(%)

3 讨论

泌尿道感染是临床常见的感染性疾病，本次调查表明，从尿液中分离出病原菌(需氧菌)，革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主要病原菌，其次为弗氏枸椽酸杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌中以肠球菌属为主其次为凝固酶阴性葡萄球菌，真菌中以白色念珠菌为主。大肠埃希菌是本院目前泌尿道感染最主要病原菌与文献报道［1］一致，但革兰阳性菌本院以肠球菌属为主与文献有所不同。

大肠埃希菌对头孢吡肟、呋喃妥因耐药率较低，对亚胺培南至今未发现有耐药株，对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、左氧氟沙星、氨曲菌的耐药率有上升趋势，对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、复合青毒素制剂耐药率较高。随着抗菌药物的广泛应用，细菌多重耐药性越来越重，因此，对临床分离的细菌要及时做药敏试验，及特殊耐药菌的检测，根据CLSI的相关规定，正确修正药敏结果，正确指导临床抗生素的使用，减少耐药株的产生，对控制医院内感染也有着重要的意义。

［1］尿路感染病原菌分布及耐药性检测.中华医院感染学杂志，2003，13(10):982-984.