沐舒坦在慢性支气管炎急性发作临床治疗的应用

李晓辉 毕春玲 王涛

慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要表现为咳嗽加重且咳痰量逐渐增加、出现黄痰，而且多数会伴有喘息。在慢性支气管炎的基础上若患者合并肺部感染，此时咳嗽、咳痰症状加剧，痰液粘稠不易咳出将不利于疾病康复，甚至可导致气道阻塞，加重病情，发生呼吸衰竭或窒息，危及生命［1］。临床治疗中除常规抗感染治疗外，抑制痰液的分泌和促进痰液的排出，以确保呼吸道的通畅也是治疗慢性支气管炎的一个重要的方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入院治疗的60例慢性支气管炎患者(入院前均为进行治疗)，临床表现:均有发热，咳喘，有痰，平卧及呼吸困难。其中男42例，女18例，最小年龄47岁，最大年龄76岁，平均62岁。随机分为治疗组30例，对照组30例。两组年龄、性别、症状、体征及病程差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均根据临床表现合理使用抗生素及常规治疗(止咳、平喘、化痰、氧疗、体位引流等)，治疗组在此基础上加入沐舒坦160 mg/d静脉滴注。对体温、咳嗽、咳痰、痰量及性质情况及肺部啰音的变化等每天进行跟踪记录。

1.3 症状判断标准 咳嗽:轻度为间断咳嗽;中度介于轻度和重度之间;重度为昼夜频繁咳嗽或阵咳。痰量:少量为昼夜咳痰20～50 ml;中量为昼夜咳痰51～100 ml;大量为昼夜咳痰100 ml以上。

1.4 疗效判断标准 临床控制:咳嗽、咳痰症状在轻度以下或消失;显效:咳嗽由重度转为轻度、咳痰由大量降至少量;好转:咳嗽由中度转为轻度或消失、咳痰由中量降至少量或消失;无效:咳嗽、咳痰症状无好转或加重。

1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

表1 两组疗效比较(例，%)

2.2 住院天数 治疗组平均为(8±1)d，对照组平均为(13±2)d(注:两组比较，P＜0.05)。在治疗过程中治疗组未出现其他不良反应，肝肾等脏器功能未见异常。

3 讨论

慢性支气管炎是一组支气管及其周围的慢性非特异性炎症，临床常出现持续3个月以上的咳嗽、咯痰等症状。有时痰液增多，粘稠，咯痰困难，严重影响患者生存质量。急性发作多由下呼吸道感染所诱发，表现为咳嗽加重、咳痰量增加、出现黄痰且多数伴有喘息。祛痰治疗显得尤为重要。痰液的增多和引流不畅是导致患者病情加重或治疗效果不佳、住院天数增加的重要因素之一，临床在抗病原体的同时，往往应用祛痰剂、气道湿化、吸痰、体位引流等处理以确保呼吸道的通畅，因此对于慢性支气管炎急性发作患者，祛痰治疗尤为重要。沐舒坦是一种较为有效的黏液溶解剂，在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有较好的疗效，沐舒坦主要活性成分是盐酸氨溴索，能作用于分泌细胞，调节浆液与黏液的分泌，使浆液分泌增加，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出［2］;沐舒坦还是一种呼吸系统保护剂，具有抗氧化、抑制炎症释放、松弛气道平滑肌，促进肺表面活性物质的合成等作用［3］。经过上述研究表明，沐舒坦静脉在治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著，过程中未见其他不良反应，住院天数大大缩短，极大地减轻了患者的精神和经济负担，是治疗慢性支气管炎急性发作很好的辅助用药。

［1］张瑾康，培良.沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床应用.中华现代临床医学杂志，2006，1(8):706-707.

［2］陈雪英，邱月芳.沐舒坦雾化吸入用于慢性支气管炎急性发作患者的疗效观察.国际医药卫生导报，2006，12(7):59.

［3］陈济明，宋冰，刘红光.沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察.实用医学杂志，2005，21(21):2461.