肌内注射苄星青霉素产生絮凝和疼痛的对策

余 丽 张 霞

四川省内江市第一人民医院急诊科（641000）

苄星青霉素注射剂为青霉素、苄基乙胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合剂制成的无菌粉末，在体内通过抑制细菌细胞壁合成而发挥作用[1]；临床上在治疗早期梅毒效果明显。但由于这种药物在制作过程中加入缓冲剂及混悬剂，为达到有缓解效果，有利于药物的稳定，延长药物的释放和吸收，而混悬剂具有很大表面自由能，有自发聚集趋向且重力的作用下发生沉降后聚集而为能分散[2]。导致肌内注射时药液絮凝，针头阻塞。需拨出针头重新注射，造成药物浪费，增加患者痛苦。经过探索实践，发现采用0.9%氯化钠注射液稀释苄星青霉素后，吸取少量利多苄因注射液，快而均匀推药，注射时产生的絮凝及针头阻塞、臀部疼痛明显减少或减轻，患者易接受治疗，是一种安全可行的方法。

1 资料与方法

1.1 研究资料

2009年6月至2009年9月，在内江市第一人民医院门诊注射室注射苄星青霉素的患者100例，男71例，女29例，年龄在20～48岁。共注射400例次，男313例次；女87例次。

1.2 试验方法

1.2.1 方法

观察组50例用苄星青霉素120万单位加0.9%氯化钠注射液5mL行臀部肌内注射，共注射200例次，对照组50例用苄星青霉素120万单位加0.9%氯化钠注射液4mL后再按吸利多卡因注射液1mL，针筒前可抽入空气，抽吸后可回抽，使针头内无药物后行肌内注射，共200例次。

肌内注射时先消毒臀部皮肤，稀释苄星青霉素。分别用两种方法，快速进针，进针要深，推药要快而均匀，因推药慢易堵塞针头，推药太快不均匀，使疼痛加剧，注意“一深三快一均匀”：一深是指进针深达肌肉层，三快指抽药、注射、拨针要快，一均匀是指推药用力均匀[3]。两组患者均由固定护士操作，在患者及记录护士不知情况下注射，由记录护士及时观察记录。

1.2.2 评价标准

①絮凝、针头阻塞：有、无。②疼痛分级：0级无痛、1级轻度、2级中度、3级重度、4级非常疼痛、5级无法忍受。

2 结 果（表1）

表1 两组肌内注射苄星青霉絮凝、局部疼痛比较

3 讨 论

经过临床观察比较，用0.9%氯化钠注射液配制苄星青霉素再吸少量利多卡因注射液后比用0.9%氯化钠注射液配制苄星青霉素后肌内注射导致药物絮凝阻塞针头及局部肌肉疼痛发生率低，由于观察组0.9%氯化钠注射液与苄星青霉素溶解发生沉降后聚结而不能分散，而导致针头阻塞、絮凝。而对比组在吸取苄星青霉素组液后，用利多卡因注射液冲洗了针头，利多卡因是局麻药又能减轻疼痛，不良反应小。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京:化学工业出版社,2000:433.

[2]平其能.现代药剂学[M].北京:中国医学科技出版社,1998:133-115.

[3]葛秀洁,李雅萍,张海英.苄星青霉素肌肉注射的方法介绍[J].护士进修杂志,2005,20(9):860.