两种不同胶布固定留置针的效果观察

黄玉玲，黄秀玲，蒋艳君

（1.深圳市布吉人民医院儿科，广东深圳 518112；2.深圳市第七人民医院，广东深圳 518081）

从2000～2008年布吉人民医院和深圳市第七人民医院所有采用静脉留置针穿刺的患者，均使用透明、透气薄膜胶布固定留置针，常常遇到透明薄膜胶布下可见小水珠，固定不牢，固定时间不长，易脱落，甚至可见针眼附近血管走行处皮肤发红，透明胶布下长红色小丘疹及黄色小脓点等现象[1]。至2008年以后笔者采用新法网状透气布胶布固定留置针以来，上述情况得到了明显改善，并取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的500例患者为布吉人民医院和深圳市第七人民医院2009年4～11月的住院病例，夏秋易出汗季节，均为需静脉输液治疗的患儿。留置针均采用同一厂家生产的进口Y型留置针。患儿年龄1个月～2岁，病种有支气管肺炎、婴幼儿腹泻并中重度脱水、高热惊厥、化脓性扁桃体炎、败血症、肺炎并心力衰竭、川崎病等疾病。将500例患儿随机分成两组，即治疗组与对照组各250例，治疗组采用网状透气布胶布固定留置针，对照组采用透明、透气薄膜胶布固定留置针。两组患儿在性别、年龄、病情、治疗时间、使用留置针等方面比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：按常规静脉留置针穿刺法[2]，常规用物准备→解释并告知注意事项→选择合适静脉血管→消毒→静脉穿刺成功→采用透明、透气薄膜胶布固定留置针。

治疗组按新法：即常规用物准备→解释并告知注意事项→选择合适静脉血管→消毒→静脉穿刺成功→采用网状透气布胶布固定留置针。

1.3 观察指标

包括：固定时间、静脉炎、红色小丘疹、黄色小脓点、透气情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.5软件进行统计分析，计数资料采用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组在固定时间、静脉炎发生情况、红色小丘疹、黄色小脓点、透气情况等方面比较，均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)，具体见表 1。

表1 两组不同胶布固定留置针效果比较[n(%)]

3 讨论

过去认为透明、透气薄膜胶布透气效果好[3]，可实际应用效果并非如此，常常遇到透明薄膜胶布下可见小水珠，固定不牢，固定时间不长，易脱落，甚至可见针眼附近血管走行处皮肤发红，透明胶布下出现红色小丘疹及黄色小脓点等现象[4]。自从2008年以后笔者采用网状透气布胶布固定留置针以来，上述情况得到了明显改善，固定时间明显延长，并发症发生率明显减少，透气效果好。分析其原因可能是采用了网状结构、不密实、易透气的棉质布，吸水性好，即吸汗功能强，易蒸发，保持了局部干燥，并且布胶布黏性强。虽然透明胶布具有防水、透气功能，但是同样也防止了汗水蒸发，透气效果较差，不能保持局部的干燥，而容易导致各类并发症的发生。笔者采用的透明、透气薄膜胶布均是单个独立无菌包装，而网状透气布胶布采用的是一大卷盒装，清洁、干燥保存，使用时根据部位剪成合适大小的小块胶布，并不是单个独立无菌包装，能取得了如此好的效果，可见保持局部清洁干燥非常重要。

临床应用表明，固定时间延长，明显减少了再次穿刺给患儿带来的痛苦；降低了护士工作量[5]；减少了因再次穿刺可能不成功造成的医患矛盾，减少了家长的紧张情绪；减少了各类并发症的发生，增加了患儿的舒适度[6]；减少了因并发症发生造成的医患矛盾；也减少了院内感染发生率，还可以保护患儿的血管，提高了工作效率及护理质量，降低了住院费用，具有良好的社会经济效益。护士、患儿及家长易于接受，临床应用效果好，值得推广使用，但是笔者希望厂家最好能采用单个独立无菌包装，也许效果会更好。

[1]常瑞红.一种静脉留置针新置管术的临床应用体会[J],中国医药导报,2010,7(3):126.

[2]邹红玉,邹红雨.儿科静脉留置针临床护理体会[J].中国实用医药,2010,5(3):203.

[3]张莉莎,宋玉梅,周燕华,等.小儿静脉留置针留置失败原因与护理[J].中国医药导报,2009,6(12):36.

[4]花环丽,郭之兰,柴丽峰.延长小儿静脉留置针留置时间的探讨[J].全科护理,2009,7(8):2209.

[5]李琼.两种静脉留置针临床应用效果比较[J].护理学报,2009,16(9B):74.

[6]陈红茹.浅谈小儿静脉留置针的临床应用[J].全科护理,2009,7(4):979.