中医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

谭尕朵

（广东省中山边防检查站卫生队，广东中山 528437）

以中医理论为指导，根据对慢性萎缩性胃炎基本病机的认识，自拟健脾补肾、益气活血方治疗本病，取得了比较理想的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006~2009年我院共收治慢性萎缩性胃炎患者60例，其中，男40例，女20例；年龄最大65岁，最小21岁，平均 （40.81±10.12）岁；病程最短半年，最长 30年，平均（8.05±6.24）年。 60 例患者均为门诊病例，全部病例均做纤维胃镜及病理切片检查确诊[1]，临床上均有不同程度的胃脘痞满、胃痛、纳呆、嗳气等。笔者把最为常见的症状分为4度，0度：没有此项症状或此项症状已消除。1度：症状轻微，不影响日常生活及工作。2度：症状明显，以致影响日常生活及工作。3度：症状突出，需服对症药物以缓解症状。病理切片显示，胃黏膜萎缩、或炎症、或肠化、或不典型增生，程度均分轻、中、重度，疗程结束均作纤维镜及病理切片复查（活检部位与服药前检查一致）。

1.2 方法

自拟健脾补肾、益气活血方[2]：炒党参15 g、炒白术12 g、山药 15 g、生地 15 g、丹皮 10 g、当归 15 g、香茶菜 10 g、炒白芍12 g、白花蛇舌草 15 g、半枝莲 9 g、龙葵 9 g、厚朴 9 g、炙甘草6 g。水煎服，2次/d，口服。2个月为1个疗程，以3个疗程判断疗效极限。

1.3 统计学方法

所有资料采用SPSS 10.0软件进行数据处理，采用样本间t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

依据中华全国中医内科学会第一届脾胃学术会议制订的疗效标准[3]，分为治愈、显效、好转、无效。60例患者经治疗后，治愈20例，显效18例，有效20例，无效2例，总有效率为96.7%。

2.1 常见症状

慢性萎缩性胃炎的最常见症状是胃脘痞满、纳呆、胃痛及嗳气，从临床上分析，中医治疗对主要症状均有效，与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.05），见表 1。

2.2 胃镜

治疗前后胃镜发生明显变化，特别是胃黏膜白相及隆起、粗糙感改善最为明显，说明中医对黏膜色泽、萎缩及结节形成等均有较好的改善。

表1 主要临床症状治疗前后比较（例）

2.3 病理

该方对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩情况、炎症、肠化及非典型增生均有较好的治疗作用，总有效率达84.1%，肠化与不典型增生总有效率分别达74.1%、73.3%，这二者之间无显著性差异（P＞0.05），而这二者与萎缩相比，有显著性差异（P＜0.01），见表 2。

表2 治疗前后病理变化比较（例）

2.3.1 治疗前后胃黏膜萎缩的变化 治疗前CAG重度12例，中度28例，轻度20例；治疗后重度7例，中度5例，轻度30例。与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.01）。

2.3.2 治疗前后活动性炎症的情况 治疗前胃黏膜活动性炎症28例，治疗后为6例，与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.01）。

2.3.3 肠化生情况 治疗前肠化生重度6例，中度6例，轻度6例；治疗后重度2例 ，轻度2例，与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.01）。

2.3.4 治疗前后非典型增生情况 治疗前有重度非典型增生4例，轻度4例；治疗后重度2例，其中3例消失。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎（CACT），病情复杂，病机的关键是虚实相兼，以脾肾两虚为本，气血凝滞为标，因此本病治疗应当以健脾补肾、益气活血为法。方中以黄芪、生地为主药，具有健脾益气，滋阴养血之功效，特别是方中白花蛇舌草、香茶菜[4]两药，根据现代药理研究，认为该药具有增强抗体免疫功能和促进巨噬细胞活性的作用，对充血、水肿、糜烂能起到吸收、消退、愈合作用，在同时使用益气活血药后，使胃黏膜萎缩、活动性炎症及肠化和非典型增生等病理变化明显减轻，攻补兼施，证明中医药治疗有较好的疗效。

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