利百素凝胶配合手法治疗腰肌筋膜炎 35例

章良忠

金华职业技术学院医学院 金华 321000

2008年 2～11月笔者采用利百素凝胶外涂配合手法治疗腰肌筋膜炎患者 35例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

本组 70例,均为我院门诊患者,抗“O”试验、类风湿因子和 HLA-B27检查结果均为阴性。血常规检查白细胞正常或稍有轻度升高。腰椎 X线片示无明显异常或轻度增生。排除其他器质性疾病;药物过敏史者;已接受其它镇痛药或非甾体类激素治疗者;有肝、肾和心脏功能严重损害者;患有代谢性疾病、内分泌疾病及凝血功能异常者。70例患者随机分为治疗组 35例,男 25例,女 10例,年龄 25～70岁,平均 47.5岁;病程 0.5～3年,平均 1.5年。对照组 35例 ,男 20例 ,女 15例,年龄 25～65岁 ,平均45岁;病程 0.5～3年,平均 1.5年。两组一般资料具有可比性。

2 治疗方法

两组均根据痛性硬结和局部肌肉紧张情况,在压痛明显的部位,即“激痛点”处进行手法按摩和推拿。具体操作:仰卧位,患者双上肢置于身体两侧,嘱患者平静呼吸。术者用右手大拇指在“激痛点”处按摩,以患者感觉酸胀为宜。一次按摩时间约20min,治疗组外涂利百素凝胶,对照组外涂双氯芬酸钠乳胶,均 1天 3次,共治疗 7天。

观察指标:根据患者的主观感觉,观察局部疼痛、压痛情况。疼痛程度:0级为正常,记 0分;Ⅰ级为轻度疼痛、时作时止,记 2分;Ⅱ级为疼痛时常发作,但可以忍受,记 4分;Ⅲ级为疼痛难忍、持续不止,记 6分。压痛程度:0级为正常,记 0分;Ⅰ级为重压时疼痛,记 2分;Ⅱ级为中等度按压时疼痛,记4分;Ⅲ级为轻等度按压疼痛,记 6分。

统计学方法:采用 t检验和 χ2检验。

3 结 果

3.1 疗效标准 显效:疼痛、压痛症状体征积分减少≥70%,功能活动不受限;有效:疼痛、压痛症状体征≥30%,功能活动改善;无效:疼痛、压痛症状体征减少 ＜30%,功能活动无明显改善。

3.2 临床疗效 治疗组 35例中,显效 25例,有效 8例,无效 2例,总有效率 94.3%;对照组 35例中,显效9例,有效 14例,无效 12例,总有效率 65.7%;两组疗效比较,治疗组优于对照组(χ2=8.93,P＜0.01)。

3.3 治疗后两组疼痛、压痛改善情况 治疗后治疗组疼痛、压痛积分改善明显优于对照组(P＜0.05),见表 1。

不良反应:治疗过程中两组均未见明显不良反应。

表1 治疗后两组疼痛、压痛积分比较() 分

表1 治疗后两组疼痛、压痛积分比较() 分

与治疗前比较,*P＜0.01;与对照组比较,△P＜0.05

组 别 n/例治疗前疼痛 压痛治疗后疼痛 压痛治疗组 35 4.63±1.173.66±1.410.11±0.68*△ 0.18±0.76*△对照组 35 4.61±1.153.63±1.390.86±1.63*△ 0.91±1.40*

4 讨 论

腰肌筋膜炎临床较常见,命名不统一,如腰肌筋膜纤维织炎、肌纤维织炎、肌肉风湿病、肌筋膜纤维组织炎等[1]。一般认为,是肌肉筋膜的无菌性炎症,严重者可影响正常的工作和生活。临床以局部固定压痛点为其特征,即所谓“激痛点”,与其他腰部软组织疼痛可作鉴别。治疗上常用非甾体激素或止痛药等,但效果不理想。

利百素凝胶主要成分是七叶皂苷和水杨酸二乙胺。水杨酸二乙胺可提高血浆内促肾上腺皮质激素和皮质类固醇的浓度,具有较强的镇痛和抗炎作用[2]。七叶皂苷具有稳定血管内皮细胞和消除氧自由基及消除细胞内水肿和扩张动脉作用,改善微循环及组织缺血、缺氧。局部外涂利百素凝胶可缓解疼痛及阻断异常炎症反应,减轻肿胀。本组结果显示,治疗后治疗组疼痛、压痛的改善明显优于双氯芬酸钠乳胶对照组。利百素凝胶外涂配合手法治疗腰肌筋膜炎具有较好的疗效,且未见明显不良反应。

[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第 3版.北京:人民军医出版社,2006.1683.

[2] 国家药典委员会.临床用药须知[M].北京:北京工业出版社,2001.153-157.