深圳市观澜街道疟疾流行特征分析

黄志平，王金明

（1.深圳市宝安区观澜医院，广东深圳 518110；2.深圳市宝安区观澜预防保健所，广东深圳 518110）

观澜街道位于深圳市西北部，总面积89平方公里，现有人口65万，其中户籍人口2万，下辖12个居委，属亚热带丘陵地区，历年均有疟疾流行。随着经济的快速发展，大量外来人员涌入，疟疾的发病率有了大幅度的升高，1994年出现暴发流行，经过几年的积极防治，得到了有效的控制。现对深圳市观澜街道1992～2006年疟疾流行特征进行分析。

1 材料与方法

1.1 资料来源

收集整理1992～2008年观澜街道疟疾疫情报表、疟疾病例个案调查表、四热患者[1]血检阳性结果登记表以及各项预防措施的工作计划、总结等资料；人口资料来源于观澜街道统计办、经科办等政府部门。

1.2 方法

用描述性流行病学方法对患者资料进行综合分析。

2 结果

2.1 发病情况

1992年呈散发状态，发病率较低，仅为2.3/万；1994年发病率明显上升，发病率为9.6/万；1995年发生暴发流行，发病率高达81.7/万；1997~1999年大幅度下降，发病率为15.7/万，2000年基本得到控制，发病率为2.1/万。发病高峰期与深圳市其他街道相近[2]，见表1。

2.2 季节分布

1994～1999年各月份均有病例发生，但流行呈明显的季节性，6～10月为流行期，这5个月的病例数占全年病例数的77.9%，发病高峰在7、8月，这2个月的病例数又占6～10月病例数的58.2%。

2.3 人群分布

1994～1999年流行期间，外来暂住人口发病率为26.8/万，明显高于常住人口的发病率5.5/万。见表2。不同职业人群中，从事烧砖、打石的人群发病率最高，为501.0/万；种养业、建筑业次之，发病率为123.2/万；工厂工人、商业服务、常住等的人员发病率较低，仅为5.1/万。见表3。

2.4 地区分布

1994年～1999年流行期间，观澜街道辖区12个居委会均有病例发生，病例主要集中在君子布、大水坑、樟坑径、桂花、福民等5个居委，占全街道病例数62%。原因是烧砖、打石、种养等均集中在君子布、大水坑、樟坑径等3个较偏远的居委；而建筑业主要集中在桂花、福民2个街道中心周围的居委。

表1 观澜街道1992～2008年疟疾发病情况（例）

表2 观澜街道1994～1999年常住人口与暂住人口疟疾发病率比较

3 讨论

3.1 流行原因分析

历史上深圳为疟疾流行区[3]，20世纪50年代发病率波动在20/万～760/万；经积极防治，到70年代末发病已降到0.5/万。1993年宝安建区后，经济的快速发展，外来人员大量涌入；当时的建筑业发展也迅猛，辖区内建起了大量的砖厂、石场，据统计1995年高峰时有砖厂近80间，石场20多个，从事烧砖、打石、种养、建筑的外来人员迅速增多，而且这些人员的流动性很大，居住条件差，周围环境恶劣，防疟意识薄弱，是疟疾的易感人群。加上当时的卫生防疫人员不足，没有专业队伍，难于满足疟防工作的需要，导致了1995年的疟疾暴发流行。

3.2 防治效果分析

由于1995年观澜地区疟疾暴发流行直接影响群众健康及当地的投资环境和社会经济发展，引起了当地政府的关注。在当地政府和上级卫生主管部门的重视支持下，医院聘用了专业技术人员，成立了疟防专业队，配备了专用的交通工具，进行综合的疟疾防治[4]。根据传疟媒介的习性，每年4月和7月开展二次抗疟突击月，对外来暂住人员等高危人群进行大规模的用溴氰菊酯浸泡蚊帐和对上一年的患者进行抗复发治疗；对现症患者由专业队员护送回家，认明其地址，每天送药上门，看服到肚，并按规定进行2～3个疗程的追踪根治；对疫点进行DDT室内滞留喷洒，溴氰菊酯浸泡蚊帐等综合处理；高峰期对高危易感人群进行预防服药等。实践证明这些措施有效地控制了疟疾的流行，1995～1999年发病率平均每年下降47.1%，到2000年已得到较好的控制。

表3 观澜街道1994～1999年不同人群疟疾发病比较

目前观澜的疟疾虽然得到较好的控制，但由于传播条件的普遍存在，当流行因素发生改变时，则有发生流行的可能。特别是2008年完成城市化的3年过渡期后，新一轮城市建设将大规模展开，建筑工人将大量增加。为此，对疟疾的防治工作仍不能放松，要加强疫情的监测措施，搜索传染源[5-8]，发现问题及时采取切实有效的措施，防止疫情回升。

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