孟鲁司特联合P转移因子治疗咳嗽变异型哮喘40例

王黎东 张 源 (浙江慈溪市第二人民医院 3535; 浙江省中医院)

咳嗽变异型哮喘是以反复咳嗽为主要表现的支气管哮喘。我们应用孟鲁司特(顺尔宁)与P转移因子口服液联合治疗咳嗽变异型哮喘，取得满意效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选择2005年1月至2008年1月在本院门诊治疗的咳嗽变异型哮喘患儿40例，年龄4～13岁，男28例，女12例；所有病例均符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 治疗 40例均给予顺尔宁片口服，5mg，每日1次；P转移因子口服液，10ml，每日1次；3个月为1疗程。

1.2.2 检测 T细胞亚群测定采用荧光免疫方法。血清IgE测定采用ELISA法。40例患儿分别于治疗前后检测以上指标。我们另选择家族中无哮喘病史的健康体检正常儿童20例设为对照组，检测以上指标。

1.2.3 疗效判定标准 临床控制：咳嗽完全缓解；显效：咳嗽明显减少；好转：咳嗽有所减轻；无效：咳嗽无改善。

2 结果

2.1 40例患儿治疗前后相关指标水平比较(表1)

由表1可见，40例患儿的CD3水平治疗前后差别不大，均低于健康对照组；CD4、CD4/CD8、总IgE水平治疗后均较治疗前有所下降，以总IgE水平最为明显，但均高于健康对照组;CD8水平未见有规律性的变化。

表1 40例患儿治疗前后及对照组相关指标水平比较 (s)

表1 40例患儿治疗前后及对照组相关指标水平比较 (s)

例 数 CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8 总 IgE(U/ml)治疗前 40 64.72± 9.10 44.12±10.41 23.21±6.36 1.88±0.63 536.67±11.66治疗后 40 64.52±10.33 42.62± 7.30 25.52±4.12 1.67±0.30 226.78±12.41对照组 20 66.32± 8.27 40.47± 6.29 24.42±5.09 1.63±0.41 142.56±11.52

2.2 疗效 40例中临床控制29例(72.5%)，显效8例(20.0%)，好转2例(5.0%)，无效1例(2.5%)。

3 讨论

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的特殊类型，多数认为它与典型哮喘的发病机制相同，都以持续的气道炎症和气道高反应性为特点。本研究显示，咳嗽变异型哮喘患儿存在着免疫功能异常，患儿主要表现为CD4、CD4/CD8比值及血清总IgE升高，和文献报道一致[1-2]。

顺尔宁是一种口服的选择性白三烯受体拮抗药，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，适用于哮喘的预防及治疗。而P-转移因子口服液能显著增强患儿细胞免疫功能。我们应用二者联合治疗3个月后，结果显示CD4、CD4/CD8比值及血清总IgE较治疗前有明显下降，尤以血清总IgE为著。说明二者联用能提高和调整机体细胞免疫功能，有助于IgE合成的正常调节；同时其临床控制率达72.5%。故笔者认为，顺尔宁与P转移因子口服液联用治疗咳嗽变异型哮喘效果满意，同道可以一试。

[1]李英.哮喘患儿血清免疫球蛋白和T细胞亚群检测[J].天津医药，2007，35(5):343.

[2]张春明.哮喘患儿血清T淋巴细胞亚群、细胞因子和免疫球蛋白的动态变化及意义[J].中国医师进修杂志，2008，31(8):4.