护士规范化培训的方法探讨

罗碧如

护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训[1],是护士毕业后教育的重要组成部分。但是,护士规范化培训在我国尚属新生事物,没有现存的模式可循。规范化培训护士既不同于实习学生,也不同于本院护理工作人员,如何对他们进行管理和培训仍处于探索阶段。我院为妇产儿童专科医院,自2007年开始招收护理专业院校的应届毕业生,以“学员”身份参加规范化培训。为了了解规范化培训护士对临床教学质量的评价情况,探索规范化护士培训的有效方法,笔者对2008级56名学员进行了调查。现将结果报告如下。

1 培训与考核方法

我院规范化护士培训时间为2年。第1阶段12个月,在妇产科、儿科、门急诊部轮转,主要从事基础护理工作;第 2阶段 6个月,根据学员自愿及科室意见,将学员分到妇产科、儿科、门急诊部3个二级学科轮转,掌握所在二级学科护理常规、常用护理技术操作及急救技能;第3阶段6个月,根据学员自愿及科室意见,将学员固定在三级学科定向培养,着重进行三级学科专科理论和护理技能的培训。在第1年培训期间,学员需参加由人事部、教务部、护理部组织的80学时的理论培训,同时参加由医院、二级学科及三级学科组织的各种业务学习和技能培训;第2年,学员需参加由护理部、二级学科及三级学科组织的各种学习60学时,学员参加的各种学习应记录于培训手册并有相关老师签名。不同学历的学员尚需完成其他培训如读书报告、院外听课等计划。

规范化培训护士的考核分为日常考核、轮转考核与阶段考核,考核内容包括专业理论、技术操作、平时成绩及分管病人情况。其中第1阶段、第2阶段、第3阶段的专业理论考试分别由护理部、二级学科、三级学科命题,技术操作、平时成绩与分管病人情况均由所在三级学科的带教老师与护士长根据《培训细则》进行考核。另外,学员在第1年培训期间需通过全国护士执业资格考试,否则按《培训管理办法》处理。

2 结果

2008年进入我院参加规范化培训的学员共56人,其中女55人(98.21%),男1人(1.79%);年龄 19岁～24岁;中专4人(7.14%),大专 47人(83.93%),本科5人(8.93%)。运用“四川大学华西第二医院临床教学质量评价表”[2]对56名学员进行调查,每名学员轮转5个或 6个科室,每个科室1份调查表,共发放调查表299份,收回299份,剔除其中5份有缺失调查表,有效调查表 294份,有效率98.33%。

2.1 学员对临床教学质量的评价 调查表包括25个条目,每个条目分为好(4分)、较好(3分)、一般(2分)、差(1分)4级,具体评分见表 1。

表1 56名学员对临床教学质量的评价

2.2 学员对各科室临床教学质量的评价(见表2)

表2 学员对各科室临床教学质量的评价 分

3 讨论

3.1 规范化培训学员对带教老师、护士长和其他护士的评价表1显示,我院规范化培训临床教学质量总体得分为81.78分±13.08分,说明规范化培训质量总体得到学员认可,这与各病室带教老师、其他护士以及护士长的努力是分不开的。在带教老师方面,学员对带教老师的理论知识、护理操作技术及工作态度等非常认可,说明带教老师真正起到了为人师表的作用。但是,学员对带教老师“每天检查学生的护理质量、教学方法灵活”等方面评分较低。原因可能为带教老师太忙而不能做到每天检查学员护理工作情况。规范化培训护士既不同于实习学生,也不同于本院护理工作人员,对这些学员的带教工作也处于摸索阶段。此调查结果出来以后,笔者组织召开了带教老师会,反馈了上述调查结果,讨论了带教方法,学生认为最好的妇科带教老师进行了经验交流。病室其他护士的工作作风、团结协作精神及对学员的帮助等方面得到学员的认可,说明各病室整体工作氛围处于较好状态。然而,学员对病室的教学和学习氛围、其他护士的带教意识评价较差,可能与部分病室年轻护士多、合同护士多,部分合同护士学历低、缺乏自信及带教经验有关。已在护士长会上要求护士长加强教育和培训,增强其他护士的带教意识,营造良好的教学和学习氛围。

护士长关心支持临床教学工作、对学员的态度较好,说明各病室护士长重视学员的培训工作。但是,护士长在合理安排学员的工作量以及为学员提供一个良好的培训环境方面尚有待改进。规范化培训护士身份特殊,他们从医院领取助学金和奖学金;他们在通过全国统一考试并办理护士执照后可单独执业,但又不属于本院职工范畴,毕业后还面临第2次择业,因此缺乏主人翁精神,对于加班或换班等持抵触情绪。护士长应避免将规范化培训学员当廉价劳动力使用,在必须安排其加班或换班时向学员讲清楚原因并征得他们同意。我院为西南地区最大的妇女儿童专科医院,病人多、危重病人多,特别是某些儿科病室常在过道加床,可能是学员对病室环境评价较低的原因。

3.2 学员对各科室临床教学质量的评价 表2显示,妇科、生殖内分泌、普儿科二、新生儿科得分较高,说明上述几个科室的临床带教工作得到了学员的一致认可。其中带教老师、其他护士、护士长得分均较高,说明这些科室有一个良好的教学氛围,人人重视教学工作,整体教学意识强。而门急诊、产科平均得分低。门急诊和产科的带教老师、其他护士、护士长得分均较低,说明这些科室教学氛围较差,整体教学意识不强。为了解门急诊和产科得分低的原因,笔者对部分学员进行了调查,学员认为轮转门诊可以学到很多知识,但1个月的时间太长,在咨询台可学的东西太少。产科有4个病区,学员分散在其中的3个病区培训,临床带教工作存在参差不齐现象。针对上述情况,笔者组织召开了门急诊规范化培训带教专题会议,向带教老师和护士长反馈了学员评教结果,组织门急诊带教老师和科护士长、护士长对门急诊规范化培训的轮转时间、轮转科室、改进措施等进行了讨论,决定从2009级开始不再轮转门诊咨询,缩短妇产科门诊、儿科门诊、儿保门诊的轮转时间。产科护士长组织带教老师进行了讨论,决定调整带教老师并在每个病区安排专人负责规范化护士培训工作,护士长定期征求学员意见和建议并及时整改,对年轻护士进行培训,提高他们的带教意识。

4 小结

从正规护理专业院校毕业的应届毕业生通过在三级甲等及以上的综合医院或专科医院特别是教学医院接受目标明确、管理规范、培训和考核细则严格的2年培训后,他们中的绝大多数通过全国统一的执业资格考试。经过规范化培训的护士流动到各级医院后必将提高护理行业的整体水平,也将为培养专科护士、临床护理专家奠定基础,真正起到与学校护理教育、继续医学教育相互衔接的作用[3]。但是,规范化培训护士是以“社会人”的身份进入培训的,培训结束后如何让这些人合理流动,培训的2年如何与今后的福利待遇、职称晋升相结合,规范化培训如何与专科护士的培养、与护理人员专业化发展衔接起来,这些问题仍然需要护理界同仁不断思考和努力,也应成为各级卫生行政主管部门、医院和护理专业教育培训机构共同关心的问题[4]。

[1]陈俐,张恩华,周蕾蕾,等.护理人员在岗培训管理工作的实施[J].护理学杂志,2001,16(10):21.

[2]罗碧如,王颖.不同护生对临床教学的评价分析[J].护理研究,2007,21(6B):1542-1543.

[3]宁琳娜,冯文,李争雪,等.护士毕业后规范化培训现状的调查[J].中国护理管理,2006,6(8):19.

[4]李继平,宋锦平,申文武.护士规范化培训与专业化发展一体化模式构建设想[J].现代护理,2007,13(10):883-884.