米非司酮用于紧急避孕的临床观察

邵旭云

（浙江省桐庐县中医院 桐庐311500）

本研究采用开放性随机对照试验方法，以左炔诺孕酮（毓婷）为对照，研究分析小剂量米非司酮用于72h内紧急避孕的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 2004年7月～2008年12月我院门诊患者102例，年龄18～40岁，无保护性交或避孕失败72h内主动要求采取补救措施以防意外妊娠的健康妇女，随机分为观察组57例，对照组45例。均符合以下标准：（1）本周期仅有1次无保护性交或避孕失败；（2）以往 3个月月经规律；（3）无使用米非司酮禁忌证；（4）3个月内未使用激素或糖皮质类药物；（5）无烟酒嗜好；（6）同意按时随访，并愿意在月经复潮前禁欲或采用避孕套避孕。

1.2 用药方法 观察组在性交后72h内单次口服米非司酮25mg，服药前后2h内均禁食。对照组口服左炔诺孕酮0.75mg（1片），12h后再服1片。

1.3 观察项目 全部随访至月经来潮。若月经延迟超过7d，进行尿或血HCG检查，阳性者B超检查，确诊为妊娠者行人工流产术。观察药物的失败率、有效率、副反应及下次月经情况。

1.4 评价标准 成功：用药后月经按时来潮，或虽有延迟但HCG与B超不支持妊娠；失败：B超确定妊娠，且与停经时间相符。

2 结果

2.1 避孕效果 观察组妊娠1例，避孕失败率1.75%；对照组妊娠2例，避孕失败率4.44%。

2.2 月经情况 见表1。

表1 两组月经情况比较 例（%）

2.3 阴道点滴出血 观察组3例，占5.26%；对照组11例，占24.44%。两组比较，P＜0.05。

2.4 不良反应 观察组胃肠道反应4例，头痛、头晕3例，乳房胀痛4例；对照组胃肠道反应4例，头痛、头晕4例，乳房胀痛5例。两组比较，P＞0.05。

3 讨论

紧急避孕是指无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的补救措施[1]。米非司酮是法国Ross-Uclaf公司研制的一种新型抗孕激素药物，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体的结合能力为孕酮的3～5倍[2]。其作用机理主要有：抑制子宫内膜生长和分泌期改变，阻止孕卵着床，抑制卵泡的发育和排卵[3]。

本研究两种服药方案的剂量均很低，服药后的不良反应发生率不高，程度较轻，不影响正常工作和生活，未特殊处理，2～3d后可自行消失。结果显示米非司酮用于紧急避孕效果好，与左炔诺孕酮效果相当，且阴道点滴出血发生率低。米非司酮是简单、方便、安全、有效的紧急避孕药，值得临床应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008.370

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2003.398

[3]田园,顾向应.米非司酮避孕作用的机理研究[J].国外医学·计划生育分册,2004,23（2）：2