胸痹Ⅱ号方治疗冠心病心绞痛 80例

梁泰红 张金兰 宁夏回族自治区中卫市中医院(中卫 755000)

笔者在临床工作中观察到气血亏虚证为冠心病胸痹患者的常见证型之一,我科采用胸痹Ⅱ号方益气养血滋阴温阳治疗冠心病患者,能迅速改善临床症状,缩短病程,且能延缓病情发展,收到较好的临床效果,现报道如下。

临床资料 本组 160例均为本院住院病人随机分为两组,治疗组 80例,男 45例,女 35例;年龄 46～82岁,平均 66± 8.5岁;病程 2个月～ 15年。 对照组80例 ,其中男 43例 ,女 37例;年龄 44～ 80岁 ,平均 65±9.43岁;病程 3个月～ 10年。统计学处理,两组患者治疗前病情及心电图表现无显著差异,临床有可比性。

诊断标准 采用 1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛,心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。临床症见:心痛隐隐,反复发作,胸闷气短,动则喘息,心悸易汗,倦怠懒言,面色白,舌淡暗或有齿痕、苔薄白,脉细弱或结代。辨证属气血亏虚证。

治疗方法 两组均采用西药治疗,治疗组加用胸痹Ⅱ号方:红参、川芎、麦冬、远志、陈皮、炙甘草各10g,桂枝 6g,炙黄芪 25g,生地黄 20g,白芍、火麻仁各15g,五味子 30g,水煎服,每日 1剂,早晚各温服200mL。

疗效标准 参照 1979年 9月全国中西医结合研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。治疗期间观察心绞痛发作频率、持续时间、伴随症状及治疗前后心电图的变化。显效:治疗后心绞痛发作消失,心电图恢复正常范围;有效:心绞痛发作次数减少 50%,心电图中下移的 ST段回升＞0.05mV,但仍未恢复正常,或主导联倒置的 T波变浅＞50%,或 T波由低平变为直立;无效:心绞痛发作次数及程度均无减轻,心电图无明显变化。

治疗结果 两组临床症状疗效比较 见表 1。

表1 两组总疗效比较

两组心电图疗效比较 见表 2。

表2 两组心电图疗效比较

讨 论 冠心病心绞痛属祖国医学“胸痹”、“真心痛”范畴,笔者通过多年临床观察,患者多为年高体弱之人,往往气血阴阳诸虚错综复杂[2],病情反复发作,虚实夹杂,以气血亏虚为主,兼有阴阳不足。气为血帅,气虚运血无力而致血瘀,瘀血阻滞,不通则痛,同时阴血亏虚不能荣养心脉也致胸痛。本方用红参、黄芪、炙甘草补心气、通心经,近代药理研究,人参的主要成分为人参皂苷,可增加心肌收缩力,增加心排血量和冠状动脉流量,具有明显的增加心功能的作用[3],黄芪可增强心肌收缩力,改善心脏功能,且可改善血液黏度,疏通微循环[4];生地、白芍、川芎养血活血滋阴,加以麦冬滋阴养血之力更著,同时预防红参燥热伤津;少佐桂枝温心阳;五味子、远志养心安神定悸;麻仁润肠通便。诸药合用,共凑补气养血、滋阴温阳之力,使气血阴阳调和,则胸闷心悸诸症缓解,经多年临床辨证应用比单用西药效果满意。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:20.

[2] 李卫丽,胡羽添.论气虚体质与老年病 [J].陕西中医,2005,26(3):239-240.

[3] 黄 婷.参附注射液治疗老年慢性心力衰竭临川研究 [J].中国中医急症,2009,8(8):1265-1266.

[4] 欧阳真理.益气活血通络法治疗冠心病心绞痛 30例[J].陕西中医,2005,26(2):119-120.