面罩正压通气治疗尘肺并慢性阻塞性肺病34例疗效观察

(泰安市中心医院分院，山东泰安 271000)

尘肺并慢性阻塞性肺病(COPD)患者基础病程长，多数经过反复治疗，药物敏感性降低，故临床上药物缓解其呼吸困难症状较困难。2000年 2月 ～2004年 12月，我们对部分经常规治疗后不能达到预期疗效的患者试用面罩正压通气治疗，效果良好。现报告如下。

临床资料:同期收治经常规治疗不能达到预期疗效的尘肺并COPD患者 34例，男 32例、女 2例，年龄 48～67岁。患者均行常规治疗，即抗矽、抗纤维化、应用抗生素、支气管解痉药物及止咳、祛痰等治疗 10 a以上，效果不佳。面罩正压通气治疗前患者均有呼吸困难症状，肺部听诊有哮鸣音，动脉血氧饱和度(SaO2)为(89±2.3)%，第 1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)为(55±14.4)%。

方法:采用HVJ-880A型呼吸机，患者在完成每天常规治疗后给予经鼻罩持续正压通气治疗，氧气浓度 30%，每天治疗 60m in，治疗 1周为一疗程。呼吸机通气参数:呼吸频率平均 18次/m in(12～22次/m in)，呼吸时间比 1∶2，潮气容积 550ml，气道峰压 1.96～2.45 kPa。

结果:34例治疗 1周后呼吸困难症状明显减轻，肺部听诊原有哮鸣音消失。治疗后 SaO2为(94±3.7)%，FEV1%为(78±9.9)%;与治疗前比较差异均有统计学意义(P均 ＜0.01)。

讨论:尘肺并 COPD患者虽然其病情不同，但均因肺功能下降，往往存在不同程度的缺氧而表现出各种临床症状。患者自主呼吸的条件下于整个呼吸周期内施以一定水平的持续气道正压通气可以起到机械性扩张支气管、解除气道阻塞、增加通气量改善氧合等作用，从而纠正缺氧，继而减轻因缺氧而引起的各种临床症状。同时，面罩通气还有以下优点:不需要建立人工气道，无创伤，机械通气易建立;患者易接受，并能较好地配合;通气指征易掌握;设施相对简单，操作与护理较容易。