造影剂致过敏反应1例报告

(青岛市城阳人民医院，山东青岛 266109)

2007年7月，我院对患者行 CT增强扫描时突发造影剂过敏反应 1例。现报告如下。

患者男，46岁，因双季肋部疼痛 10 d来院就诊。触诊肝区压痛，CT平扫发现肝右叶点状多发低密度影，为使诊断更加明确，予CT增强扫描。患者一般情况良好，心、肝、肾功能正常;自诉无海产品及药物过敏史，碘过敏试验阴性，给予高压下快速静脉注入造影剂(泛影葡胺 3.0ml/s)。给药时，患者主诉仅有热感，无其他特殊反应。给药后 5min，患者出现面色潮红，结膜充血，唇麻胀感，面肌麻木僵硬，心率 88次/min，无胸闷、憋气。立即给予地塞米松 10mg静脉推注，非那根 25mg肌肉注射，并辅之心理护理，症状无减轻。随后患者出现颈部皮肤潮红，散在红色丘疹，伴寒战。即给予10%葡萄糖 500ml，地塞米松 10mg，维生素 C 2.0 g，快速静脉滴注，效果不佳。最后给予甲基强的松龙 80 mg静脉推注，2min后患者过敏症状减轻，继续维持滴入液体，并嘱其多饮水。3 h后患者面色正常，唇麻肿胀消失，面部肌肉松弛，颈部皮疹缩小，皮色变淡，心率 77次/m in。又经 1 h后皮疹完全消失，患者恢复正常。

讨论:泛影葡胺注射液每 1m l含有 0.65 g泛影葡胺和306mg碘，属于离子型碘造影剂，相比于非离子型造影剂发生过敏反应的概率较高。因为其中的碘是以离子方式存在于溶液中，自由移动的碘离子非常容易与血管壁接触;当人体血管壁或其他组织的细胞对碘过敏时，就会发生过敏反应。而非离子型造影剂是将游离的碘离子用一些特殊的化学结构包裹起来，这样离子碘就变为非离子碘，很难与血管壁或组织细胞接触，发生过敏反应的概率小。因此，对于有中度以上心肺肾功能障碍、过敏体质及有药物过敏史的患者宜用非离子型造影剂。应用造影剂前需做过敏试验，但在过敏试验阴性的情况下，仍要警惕个别患者突发过敏反应，本例患者就是如此。可见造影剂的过敏反应存在不可预见性，尤其应用离子型造影剂时，医护人员应高度重视。