颈复康治疗神经根型颈椎病疗效观察

于 浩

(贵阳中医学院,贵阳 550002)

2008年 9月 ～2009年 6月,我们采用颈复康冲剂治疗神经根型颈椎病(CSR)患者 60例,效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组中男 37例、女 23例,年龄 30～68岁,病程 8个月 ～9 a；病变位于 C4～C56例,C5～C633例,C5～C7及 C4～C621例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者给予颈复康冲剂饭后口服,每次 10 g,2次/d,连用 28 d。

1.2.2 血清肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白介素 10(IL-10)检测方法 取治疗前后患者清晨空腹静脉血 5 ml,3 000 r/min离心 10 min,取血清 2 ml,密封后置 -70℃冰箱待检。采用双抗体夹心 ELISA法测定 TNF-α、IL-10,检操按试剂盒说明书进行。

1.2.3 疼痛程度判断方法 采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度,0分为无疼痛,10分为剧痛。

1.2.4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件。数据处理采用配对 t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组治疗前血清 TNF-α为(9.46±4.67)μg/L,IL-10为(4.17±1.93)μg/L,VAS为(5.67±1.93)分；治疗后分别为 (5.19±2.43)μg/L、(8.31±3.75)μg/L、(1.31±0.75)分 ,与治疗前比较 ,P均＜0.05。

3 讨论

CSR主要表现为根性疼痛,其确切发病机制尚并不完全清楚,目前多数学者认为炎性物质刺激神经根是产生根性疼痛的重要因素。研究证明,TNF-α是一种重要的促炎细胞因子。正常情况下,TNF-α水平较低,对于维持内环境稳定、组织新陈代谢、免疫系统发育和调节等方面具有重要作用[1]。如果有各种外来刺激,如内毒素脂多糖(LPS)、肠毒素、霉菌抗原、某些寄生虫的溶解物及病毒颗粒等,可引起 TNF-α的表达和释放[2]。与促炎因子相比,抗炎因子的研究很有限,目前比较明确的抗炎因子是以 IL-1和 IL-10为代表。IL-10又被称为细胞因子合成抑制因子,是一种相对分子质量为 35～40 kd的二聚体蛋白,能显著抑制 LPS诱导的系膜细胞表达产生的 TNF,并能抑制多种免疫细胞和炎症介质的产生及活性。IL-10是负反馈系统中抑制各种前炎症细胞因子及菌落刺激因子合成的主要因子[3]。

本研究结果显示,采用颈复康冲剂治疗后,患者疼痛程度明显降低,血清 TNF-α水平明显降低,IL-10水平明显升高,说明颈复康冲剂可有效治疗CSR,其作用与降低 TNF-α、升高 IL-10水平有关。

[1]Murata Y,Onda A,Rydevik B,et al.Distribution and appearance of tumor necrosis factor-alpha in the dorsal root ganglion exposed to experimental disc herniation in rat[J].Spine,2004,29(6):2235-2241.

[2]于杰,朱立国,高景华,等.腰椎间盘突出症患者血清白介素 1β、白介素 6、肿瘤坏死因子 α表达与其疼痛的相关性[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(2):301-304.

[3]Wang YQ,Lou SQ.Direct protective effect of interleukin-10 on articular chondrocytes in vitro[J].Chinesc Medical Journal,2001,11(7):723-725.