手术室护士对患者术中意外低温认识的调查

杜书明

(河南省人民医院,郑州 450003)

意外低温指中心温度低于 36℃。低温不仅对患者的健康造成严重的不良影响,也会使住院时间延长,需要更多的治疗和诊断措施。在围手术室环境中有 60%～90%的患者会出现意外低温。我们于 2009年对我院手术室护士进行调查,了解手术室护士对意外低温的认识,以针对性地进行干预措施。

临床资料:采用整群抽样的方法整群抽取我院全体手术室护士 103例。

调查方法:采用调查问卷进行调查,内容包括:①一般资料:性别、年龄、文化程度、工作年限;②两个知识性问题:意外低温的定义、术中是否常规检测体温和列出可能导致围手术低体温的因素;③Likert量表:要求调查对象对列出的出现意外低温的危险因素重要性进行评分(用 1～10表示,1表示可能最不重要,10表示可能最重要。评分越高,表示该危险因素的重要性越大)。采用SPSS13.0对调查结果进行统计分析。对封闭型问题项目答案按频数和百分率表示,对Likert量表的评分采用平均数表示。

结果:共发放问卷 120份,收回有效问卷 103份,应答率为 85.8%。①一般资料:年龄在 20～29岁、30～44岁、45～60岁者分别占 56.3%、34.0%和 9.7%;工作年限在 ＜1a、1～3a、3～4a和 5a以上者分别占 14.6%、27.2%、14.5%和43.7%;文化程度为“中专”、“大专”和“本科及以上”者分别占 8.7%、25.3%和 66.0%。②两个知识性问题:在 103例调查对象中,32例(31.1%)回答“要常规检测体温”,41例(39.8%)回答“根据对患者的评估情况决定”。对意外低温的定义,28例(27.2%)回答“中心内体温意外降低到低于37℃”,32例(31.1%)回答“低于 36℃”,22例(21.4%)回答“低于 35℃”,21例(20.4%)回答“低于 34℃”。对于围手术室出现意外低温的常见原因,共列举了 74个原因,在前10种常见原因中,96例(93.2%)回答“身体暴露情况”,其次为“手术暴露时间过长”和“输注冷的液体”。③Likert量表:Likert量表中列出了常见的 18种导致意外低温的常见原因,调查发现,“较大手术,而且有较大暴露区域”的评分最高(10分),其次为“婴儿出生小于 1个月”和“血液丢失超过 30ml/kg”(9分),然后依次是“患者进行开胸手术”、“小儿外科手术”、“老年患者”、“心脏手术”、“患者术前伴有低体温”、“瘦弱的患者”、“盆腔或腹腔手术”、“手术持续时间大于 2h”、“手术室温度低于 18℃”、“腰麻或硬膜外麻醉”、“Ⅲ度烧伤患者”、“腰麻水平”、“全身麻醉”,最不容易导致低体温的是“小型手术”(1分)。

讨论:本次调查发现,约 60%的护士有 3a以上的围手术期护理经历,91.3%具有专科以上学历。然而,只有 1/3的护士对低温的定义有正确的认识。对于围手术室出现意外低温的常见原因,回答最多的是“身体暴露情况”,其次为“手术暴露时间过长”和“输注冷的液体”。约有 2/3的护士回答“周围环境温度”、“体液流失”、“患者年龄和手术时间长短”,说明被调查的护士对可能导致低温发生的因素有一致的认识。采用Likert量表对列出的对导致意外低温的原因的可能性进行评分,发现“婴儿出生小于 1个月”、“Ⅲ度烧伤患者”、“腰麻水平和全身麻醉”也是导致低温的主要危险因素,但在开放提问中,也没有体现出来。说明尽管被调查者对低温有一定的认识,但对其产生的原因不能全面了解,这肯定会影响术中意外低体温的预防效果。

因此,预防和处理低体温的关键在于正确评估每个个体发生低体温的危险度,并采取一定的预防措施,比如,在围手术期间要常规检测患者体温,并使用合适的复温措施。而护士对低体温的认识是能成功预防和处理体温的关键因素,有必要对全体护理人员进行低温认识教育,教程内容要能够紧跟最新的研究证据,而且能够有相互交流临床经验的机会。