微波照射丹田治疗阳痿的临床研究*

李建国 刘辉斌 王慧芬 金芳建 丁自萍 刘小萍 邹清媛

（江西省萍乡市中医院 萍乡337000）

阳痿就是男性有性冲动，但是阴茎不能勃起，或勃起而不坚，不能完成性行为的一种病症。我们根据中医针灸治阳痿的原理及经验，用微波照射丹田治阳痿，取得了较好的疗效。现将结果报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 120例病人随机分为两组，治疗组60 例，20～30 岁 8例，31～40 岁 10 例，41～50 岁 26例，51～60岁16例，最小年龄22岁，最大年龄59岁，平均年龄（37±1.58）岁；病程＜6个月14例，7～12个月22例，1～2年11例，2年以上者13例。对照组 60例，20～30岁 7例，31～40岁 11例，41～50岁30例，51～60例12例，年龄最小23岁，最大58岁，平均年龄（30±1.51）岁；病程 ＜6个月 15例，7～12个月22例，1～2年13例，2年以上10例。经统计学检验两组差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]。（1）青壮年男性，在性生活时阴茎不能勃起，或勃起不坚，不能进行正常性生活。（2）多有房事太过，或青少年多犯手淫史，常伴有神疲乏力、腰酸膝软、畏寒肢冷或小便不畅、滴沥不尽等症。（3）排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。

1.3 排除标准 （1）年龄小于20岁或大于60岁。（2）先天性性器官发育不全、畸形。（3）药物引起（如高血压、精神病等），有酒精及药物滥用病史。（4）糖尿病血糖未控制者，有影响其生存的严重疾病（如肿瘤、艾滋病等）。

1.4 证候分型标准 命门火衰型：阳痿不举，面色苍白，头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣，舌淡，苔白，脉沉细。心脾两虚型：阳痿，精神不振，失眼健忘，胆怯多疑，心悸自汗，纳少，面色无华，舌淡，苔簿白，脉细弱。湿热下注型：阴茎痿软，勃起不坚，阴囊潮湿气臊，下肢酸重，尿黄，解时不畅，余沥不净，舌红，苔黄腻，脉沉滑数。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件，所有数据采用均数±标准差表示；自身前后对照、组间比较均采用t检验。

2 治疗及观察方法

2.1 治疗方法 治疗组用微波照射（VE2102型微波治疗机，大连奥瑞电子仪器厂生产）丹田治疗，每次30min，1d1次，10次为1个疗程。休息5d再进行第二疗程。对照组分三型辨证用药物治疗。命门火衰型：赞育丹加减；心脾两虚型：归脾汤加菟丝子、肉苁蓉、狗脊等；湿热下注型：知柏地黄丸加减。水煎服，1d1剂。1个月为1个疗程，服用2个疗程。

2.2 观察项目 主要指标：阴茎勃起的状况，性交成功率，性交持续时间。次要指标：性感觉状态，头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、失眠健忘、心悸自汗、阴囊潮湿气臊、尿余沥不净等自觉症状。治疗第5天、第10天及治疗结束后随访，检查症状体征。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 依据中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]有关阳痿疗效评定标准。（1）治愈：治疗后性生活完全正常，阴茎勃起＞90°，坚而有力，性交成功率60%以上，性交持续的时间＞5min，性感觉良好，自觉症状完全消失，各项临床检查指标均正常，随访3个月未复发。（2）显效：阴茎勃起＞90°，同房能成功，性交成功率50%以上，性交持续时间3～5min，性感觉尚可，主要症状消失或明显好转，各项临床检查指标明显改善。（3）有效：阴茎能勃起，同房时勉强成功，性交成功率30%以下，性交持续时间1～2min，时好时坏，性感觉较差，自觉症状有所改善。（4）无效：阴茎勃起虽有进步，但同房不能成功，或治疗前后无明显变化，性欲无明显改善，各项临床指标检查较前无变化。

3.2 两组临床疗效比较 治疗组：治愈24例（40.0%），显效 20（33.3%），有效 12（20.0%），无效 4（6.7%），总有效率93.3%。对照组：治愈18（30.0%），显效 19（31.7%），有效 10（16.7），无效 13（21.7%），总有效率(78.3%）。两组有效率差异具有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

3.3 安全性评价 微波治疗中未出现不良反应，安全可靠。

4 讨论

阳痿按其病史分类可分为原发性和继发性两大类，原发性是指阴茎从未勃起进入阴道性交者；继发性是指阳痿前曾有过正常勃起的性交，后来发生阳痿者。按病因又可分为功能性阳痿和器质性阳痿，功能性阳痿又称精神性阳痿，系由于精神心理因素导致的阳痿；器质性阳痿是指因神经、血管、内分泌、泌尿系统、生殖系统等组织器官的器质性病变所至的阳痿。本文讨论的是功能性阳痿。

阳痿的病因多由房室太过，或少年累患手淫，或先天禀赋不足，或寒邪外侵，肾阳被遏，或大病久病损及肾阳，以致肾阳亏损，命门火衰，作强无能。有素体阴虚，或淫欲过度，过耗其精，或久病损伤肾阴，或温补太过而伤阴，阴精竭于内，则外不能施化，宗筋失涵，故阴器痿而不用。有因肝郁气滞者，因事务繁忙，精神压抑或夫妻不睦，房事失谐，或因手淫而背上思想包袱，以至肝气郁滞，失于条达，宗筋失用，而成阳痿。有脾虚失运，水湿内停，湿郁化热，或嗜好烟酒，恣食肥甘，湿热内生，下注乘袭肝经，伤及宗筋，而成阳痿。由此可见肾阳亏损、命门火衰、肾精亏虚、肝失条达、脾虚失运、湿热下注是阳痿的主要病机。且各证之间可相互影响，甚至相互转化，形成复杂的病理变化。尽管如此，临床还是以虚证较为多见，所以《景岳全书》说：“火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。”

微波是一种毫米波，它具有似光性（微波与频率较低的无线电波相比，更能像光线一样地传播和集中）、穿透性（与红外线相比，微波照射介质时更容易深入物质内部）、非电离性（微波的量子能量与物质相互作用时，不改变物质分子的内部结构，只改变其运动状态）的特性。采用高效率局部辐射，在较小的微波功率输出条件下，即可达到预期的治疗效果。微波对人体组织的热效应效率高、穿透力强，具有内外同时产生热的优点，在人体组织内产生热量，作用可达5～8cm深度。

丹田位于脐下三寸（即关元穴），因为丹田为汇聚、储存真气的主要部位，是“性命之根本”，对人体生命活动的关系最为密切。它位于人体中心，是任脉、督脉、冲脉三脉经气运行的起点，十二经脉也都直接或间接通过丹田而输入本经，再转入本脏，是真气升降、开合的基地，也是男子藏精、女子养胎之所在。《难经》认为关元是：“性命之祖，生气之源，五脏六腑之本，十二经脉之根，阴阳之会，呼吸之门，水火交会之乡。”人的元气发源于肾，藏于丹田，借三焦之通道，周流全身，以推动五脏六腑的功能活动。丹田元气充实旺盛，就可以调动人体潜力，使真气能在全身循环运行，可起到调节阴阳、沟通脏腑、通达经脉、恢复生理机能的作用。

利用微波照射丹田可激发丹田真气，培补元气，元气充盈时，相当于激活了人体的自愈程序，元气就会主动寻找病灶，修复病灶，使机体功能恢复正常。元气旺盛则肾精充足，精足则化生气血，心肝脾得其濡养。在元气的作用下，脏腑功能活动加强，相互影响，相互调节，达到五脏调和，六腑通畅，经络通达，机体功能保持阴阳平衡，肾阳旺盛，肾精充实，肝气条达，脾气健运，湿热消除，性功能自然恢复正常。所以此疗法并不是针对某种病因的治疗，而是通过调动、培育元气达到治疗目的，因而对各种原因引起的功能性阳痿均有很好的治疗作用。

现代医学研究表明，针灸关元具有性激素样作用，促进精液生成和增强性腺功能，能抗疲劳，提高耐缺氧能力，增强血液供应，改善循环。对末梢神经有兴奋作用，兴奋机能衰退的性神经，延长性欲冲动和增强勃起功能。采用中医针灸治病原理，利用微波照射丹田治疗阳痿，其疗效明显优于中医辨证用药治疗，具有疗程短、疗效好、无痛苦、无副作用的优点。另外阳痿的发生与社会心理因素如工作紧张、压力大、社会竞争激烈、焦虑、情感因素、情绪抑郁等原因有关。因此，在诊查过程中要耐心细致听取病情，分析其发病原因，针对患者不同的病因，进行适度心理疏导治疗，以消除患者疑虑、恐惧，树立信心，有利于病人的病情恢复。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.28-29

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国中医药科技出版社,1993.200