理气和胃散敷脐预防红霉素胃肠道副反应 85例

黄元琴 南京市浦口区中医院儿科(南京 211800)

近年来,肺炎支原体感染引起的呼吸道炎症在本地区发病率较高,其首选药物是红霉素,但红霉素静脉滴注可引起胃肠道反应,出现胃肠道平滑肌强烈收缩引起腹痛,恶心,呕吐,腹泻等胃肠道症状,且由于疗程较长,给患儿及家长带来很大痛苦。我科在 2009年 03月至 2010年 02月运用自拟经验方“理气和胃散”敷脐以预防红霉素静脉滴注出现胃肠副作用 85例,获得满意疗效,现报道如下。

临床资料 本组共 177例,均为支原体感染引起的呼吸道疾病,按入院顺序分为治疗组 85例,对照组92例。其中对照组中,男 58例,女 34例;年龄 11月～10岁。观察组中男 50例,女 35例;年龄 11月～9岁。静脉滴注红霉素前两组患儿均无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,也未使用其他影响胃动力的药物。

治疗方法 对照组给予红霉素按 20～30mg/Kg◦ d,加入 5%葡萄糖液体中,使其浓度为 0.1%,输液滴速控制在 40滴 /min;并常规按说明书口服宝乐安。治疗组在输注红霉素前 30min将“理气和胃散”2g(丁香、山楂、神曲、木香各 6g,陈皮 5g,小茴香 3g,共研末取醋调成糊状)敷于脐部,1d1次,连用 3d,贴敷时防止患儿受凉,清淡饮食。

疗效标准 观察两组间胃肠道副反应发生的比率及其程度。轻度反应:出现间断的、短暂的腹部不适或隐痛,轻微恶心,但未呕吐,无腹泻,能坚持用药。重度反应:腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻,不能坚持治疗。

治疗结果 治疗组 85例,轻度反应 11例,重度反应 4例,副反应发生率 17.62%;对照组 92例,轻度反应 45例,重度反应 12例,副反应发生率 61.9%。观察结果表明,治疗组比对照组胃肠道副反应发生率明显降低。

讨 论 红霉素引起胃肠道副反应的机理是通过刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放[1],使胃肠运动增加造成强烈的胃肠道反应。红霉素输液后损伤脾胃功能,脾失健运,胃失和降则呕吐,腹泻,气机运行不畅则腹痛,治宜健脾和胃,理气止痛。“理气和胃散”中的丁香温中降逆,芳香健脾为君,且有促进胃液分泌,促进肠道气体排出的作用,并有局部麻醉、镇痛作用;木香健脾行气止痛,对小肠平滑肌有明显的解痉作用;陈皮理气健脾,含有的挥发油有利于胃肠积气的排出,并且使胃液分泌增加;小茴香理气和胃,与木香、陈皮助丁香理气健脾共为臣药,其含有的挥发油能促进胃肠分泌,能排出肠内气体,有时可降低胃肠蠕动,有助于缓解痉挛,减轻疼痛;山楂、神曲消食和胃,共为佐使药,它们可使胃内分泌增加,增加消化功能。中药敷脐是中医内病外治方法之一,肚脐为神阙穴,内连十二经脉与五脏六腑,药物吸收后输布全身,同时脐部皮下脂肪较少,敷脐药物局部吸收较好,并且敷脐不经过胃肠吸收,不必担心增加胃肠负担。宝乐安有效成分为东海酪酸菌,分泌的酪酸可以修复受损的肠粘膜,营养肠道并能促进双岐杆菌等肠道有益菌的生长,恢复肠道菌群平衡,减少肠道毒素的产生及对肠粘膜的损害,恢复肠道免疫功能和正常的生理功能,同时还可分泌多种促进营养物质吸收的酶以及多种维生素类有益物质。

[1] 彭志勇 薛湘萍,苏志良,等 .山莨菪碱减少红霉素副作用的临床观察[J].中国实用儿科杂志,2003,18(8):489.