肿瘤患者随访管理系统的开发与应用

刁 琰,袁 昕,汪 竹,汪峻峰

(江苏省扬州市第一人民医院,江苏扬州,225001)

恶性肿瘤是威胁人类生命的常见疾病,又是一种需要长期追踪观察疗效的疾病,通过随访可以获得恶性肿瘤患者治疗出院后生存情况、远期疗效、各种治疗方案临床应用的效果比较以及恶性肿瘤复发与转移等信息,可以使医生及时了解患者的病情变化并给予治疗建议,对病情复发和恶化的患者可安排重新住院治疗,并为临床医疗教学、科研提供快捷可靠的资料。

1 系统的开发背景

随着医院人性化服务发展的需要,我院开展了患者随访工作。在开展工作的初期,要访问一个病人必须到医院病案室查找病人的病种、姓名、性别、年龄、用药、治疗方法、治疗时间等住院情况的资料,在众多的病患资料中要查找有随访价值的病案工作量非常大,使随访工作难以开展,而且查到特定随访对象后随访工作用人工记录,随着资料的增加无法分辨哪些患者已在间隔时间内做过随访,哪些还没有完成随访工作,随访管理非常混乱,工作效率低下。传统的随访管理方法己经不能适应事业发展的需求,传统的随访方法的缺点:①耗费大量的人力和时间,医生根据病人的疾病、出院转归情况填写随访卡,再根据随访间隔期的要求对出院病人生存情况、远期疗效进行电话或信函的随防,再登记随访结果。容易造成漏访和重复随访。②人工统计难度大且差错率高:随着时间的推移随访量急剧增加,人工查找、登记、统计容易错漏或重复[1－2]。

为了改变这种状况,医院从2005年开始自行开发、设计肿瘤患者随访管理系统。根据随访工作的实际需要进行随访管理的业务流程、概念结构、特殊结构和管理软件的研发和设计工作。实现随访数字化管理,有效地提高了病人随访的工作效率。

2 系统的设计与实现

2.1 物理结构设计

该系统是以B/S结构设计的,系统运行环境的软硬件环境:①服务器:选用Intel奔腾Ⅲ系列或同档次以上计算机,内存512 M以上,60 G容量以上硬盘,操作系统 Windows 2000 server以上,数据库采用 Microsoft SQL Server 2000。②客户机:Intel赛扬以上,内存256 M以上,硬盘20 G以上,操作系统Windows 2000以上。

2.2 系统开发工具选择

开发本系统的宿主语言为 Visual Studio. NET 2003,Visual Studio.NET是唯一的从头至尾都是基于通过XML Web service进行集成这一思想而构建的环境。通过允许应用程序通过In2 ternet共享数据,XML Web services使开发人员能够利用新的和现有的代码构建应用程序,而不用考虑平台、编程语言或对象模型。

2.3 随访系统的功能设计

在随访内容的设计上根据随访工作中经常提出的一些病症情况、病人反映的临床表现、医生为患者提供诊断意见等内容预先分类设定在系统中,供随访过程中随时选用。这些内容主要包括:科室用户管理、病人医疗信息管理、查询统计分析处理、常用医学公式计算、患者检验检查结果查询等主要功能。

2.4 随访系统的模块设计

模块设计的主要方法是结构化方法,主导思想是以系统的逻辑功能设计和数据流程图关系为基础,采用“自上而下,逐步求精”的设计方法,将本系统分解为功能明确,易于修改,大小适中的模块结构。利用MICROSOFT的WEB技术实现了网络化操作和管理,并加强了安全性的管理。设置用户权限,分为三级用户,具体为:系统管理员、科主任、普通用户。采用系统授权机制管理。用户取得系统授权后,才能使用。采用口令校验管理,口令出错三次将自动退出系统。

2.5 随访系统的接口设计

现阶段的医院信息系统已不再是以前单纯的患者费用管理,包括了HIS(医院信息系统),LIS (检验信息系统),PACS(影像信息系统)等多种以患者医疗信息为主的信息系统。该随访系统与医院现有的各种信息系统都做了信息接口,可直接从HIS系统中调取包括患者姓名、性别、年龄、住院号、长期与临时医嘱等患者基本信息;可以从LIS、PACS系统中按患者住院号调取患者的检验与检查的结果,方便了医生在查阅随访资料时直接调取患者的诊疗信息。

3 系统的特点

该系统可进行用户管理主要是便于系统管理员或科主任可以进行新增用户、用户权限设置、登陆人员密码设置、用户删除和密码清空等操作。对患者信息管理主要是方便医生对在院和出院患者的医疗信息包括患者的基本信息、患者的诊断依据、患者的手术情况、患者的放疗情况、患者的其他治疗情况、患者的随访情况、患者的化验检查情况、患者的病情进展情况等信息进行录入、修改、查询,完善病人医疗信息。功能全面的统计分析可以为医生提供了可按指定时间对肿瘤患者的肿瘤分布情况、手术情况、放疗情况、化疗情况、随访情况、生存情况等信息的查询、统计。提供了实用换算工具为医生提供了肿瘤治疗过程中常用的医学换算公式的计算以及患者检验检查项目的查询。

4 系统的应用与体会

4.1 功能齐全,操作简便

随访系统开发成功并投入使用以来,凭借其突出的实用性和易操作性,整个系统已完全融入了随访工作中,定期进行检索,保证了在间隔期间随访数据的准确性和完整性。减少了医生填写随访卡的工作量[3]。

4.2 患者能得到及时正确的指导

被随访的病人感到自己的疾病受到重视,自己也感受到被关怀,消除了看病难的恐惧心理,同时病人愿意及时将病情反馈给医院,贴近了医患间的距离,也避免了病人盲目就医,返院就诊率升高,从而带来良好社会效益及经济效益。

4.3 医生可以对病人进行统一随访

并将随访内容电脑保存下来,只要打开电脑,可以阅览有关资料,方便医生了解追踪疾病发生、发展、转归、疗效。科室可以方便地设定随访时间,打开随访系统,自动提示需要随访的病人应按时进行随访。病人得到系统全面的随访,并极大地提高了工作效率。

4.4 方便查阅资料

随访系统查询快捷,数据完整、准确,尤其是可进行多方位、多因素、多层次查询。进入查询界面以“诊断随访”查询可以查阅某种疾病的所有患者的资料;以“放化疗方案”查询可以方便地查阅自己所需要的资料,从原来在病案室手工收集资料到现在的点击收集,极大地提高了工作效率。

5 系统的展望

随着以电子病历为中心的医院信息系统在各级医院的普及运用,患者随访系统需要更全面与医院信息系统做好接口,使系统可调阅病案资料跟踪随访,运用简便、实用、快捷、功能强大的随访管理的网络化软件,实现各种信息查询[4－8]。需要更加的完善统计分析功能,使随访信息不仅用于检索,而且服务于医院管理、科研考核、提高随访资料的利用价值,也有利于提高整体的工作效率及服务质量。

[1] 林妙卿,马国胜,廖蝶飞,等.计算机在肿瘤病人随访系统中的应用[J].中国肿瘤,2000:7.

[2] 张利平,李文峰.恶性肿瘤病人的随访[J].中国病案, 2003,4(8).

[3] 刘志国,林朝英.我国医院信息化的现状及发展趋势[J].医学信息,2004:17.

[4] 王宁,胡琬.国内医院信息系统标准化存在的问题及解决方案[J].中国医院管理杂志,2005:2.

[5] 刘清明,王山杉,李东英,等.新生儿听力筛查资料管理和随访系统介绍[J].听力学及言语疾病杂志,2009,17(1).

[6] 刁琰.数据仓库与数据挖掘技术在医院信息管理中的应用[J].华南国防医学杂志,2008,22(4):63.

[7] 方娟,胡志.数字化病案管理信息系统的设计与应用[J].中国临床保健杂志,2007,10(5):551.

[8] 黄正东,王光华,郭雪清.国内急诊医疗信息系统的构建及需把握的问题[J].华南国防医学杂志,2007,21(1): 38.