马来酸桂哌齐特对急性心肌梗死患者C反应蛋白的影响

山东省莱芜市人民医院 （271100） 尹杰 宋素萍

高敏C反应蛋白（hsCRP）近年来被认为是一种反应机体炎症水平的重要标志因子[1]，本研究通过对应用马来酸桂哌齐特注射液的急性心肌梗死（AMI）患者血清hsCRP浓度的测定，观察马来酸桂哌齐特对AMI患者炎症水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年1月～6月在莱芜市人民医院住院治疗的AMI患者，随机分为治疗组（36例）和对照组（29例）。治疗组患者平均年龄67.5岁，男女患者比例20：16，平均发病时间6.3小时；对照组患者平均年龄65.4岁，男女患者比例17：12，平均发病时间7.1小时。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 研究方法 参考2001年中华医学会心血管病学分会制定并颁布的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中急性心肌梗死的诊断标准，除外原发性高血压和Ⅱ型糖尿病患者。两组患者入院后均即刻应用抗血小板、抗栓、ACEI或ARB、他汀类药物治疗，并视情况行溶栓或介入治疗以及β受体阻滞剂治疗。治疗组用法为：NS250ml+马来酸桂哌齐特160mg iv .drip。对照组采用常规治疗。应用Boisite放免检测仪及试剂盒检测两组患者入院即刻及入院治疗一周后的清晨空腹hsCRP浓度并记录数值。

2 结果

两组入院时及治疗一周后（治疗前后）的患者平均hsCRP的血清浓度数值：治疗组为8.3±3.2，3.5±1.6；对照组为7.9±4.1，5.2±2.4。经t检验，治疗前两组患者平均hsCRP的血清浓度无明显差异（P>0.05）；对照组治疗前后平均hsCRP的血清浓度存在明显差异（P<0.05）。而治疗组治疗前后平均hsCRP的血清浓度更存在显著差异（P<0.01），治疗后，治疗组与对照组的平均hsCRP的血清浓度存在明显差异（P<0.01）。提示治疗组比对照组炎症反应水平的受抑制程度更加明显。

3 讨论

近年来，大量动物及临床试验表明并指出[2]，内源性腺苷对于心肌存在多重复杂的机制。其对缺血性心脏病可以改善缺血区的灌注，预防再灌注损伤的发生[3]，改善并促进顿抑心肌功能的恢复等[4]。同时，有研究也表明，其对于择期PTCA、CABG患者的心脏功能也有积极的保护作用[3]。

马来酸桂哌齐特注射液作为一种腺苷增效剂，可以明显提高局部组织内的腺苷浓度，发挥强大的抗心肌缺血作用；同时，由于其多种特殊机制，不会导致冠脉“盗血现象”的发生。Mccully等曾进行过实验性研究，认为腺苷增效剂对缺血性心肌有多重保护性作用。从此次的小样本研究可以看出，应用马来酸桂哌齐特注射液的AMI患者，其平均hsCRP的血清浓度较对照组明显降低（P<0.01），提示由于梗死区血流的改善，患者体内的炎症反应水平受到进一步抑制而降低。据此分析，马来酸桂哌齐特有可能会改善AMI患者的近期或远期预后，应用中未出现明显的不良反应，提示临床应用安全性较高。