孟氏液治疗口腔出血 405例疗效观察

西安市红会医院口腔科(西安 710054) 常嘉玲 王丽娜

在临床上常见的口腔出血原因主要有拔牙床出血和牙龈出血。 1990年以来我们科采用了自制孟氏液,它的止血效果迅速,疗效满意,现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 拔牙床出血 132例,其中男 79例,女 53例 ,年龄 6～ 68岁 ,平 均 47岁;血 压偏高 50例 ,占 37.88%;局部炎症 51例,占 38.64%;牙龈撕裂及遗留不良肉芽组织 31例,占 23.48%。 牙龈出血 273例,其中男 132例,女 141例,年龄 6～ 60岁,平均 45岁。高血压+ 创伤 98例,占 35.90%;缘龈炎+ 创伤 137例,占 50.18%;血友病+创伤 38例,占 13.92%。

2 止血药物 孟氏液(碱式硫酸铁溶液)是我院药剂科根据中国医院制剂规范配制成的孟氏溶液[1]。具体配置方法是将硫酸 5.5ml,蒸馏水 80ml置容器内加热至 100℃,再加入硝酸 7.5ml、硫酸亚铁 10.45g,搅拌至无泡沫为止。将硫酸亚铁溶解后再加入硝酸,每次数滴,同时加热至红色烟气消失为止,冷却后再添加蒸馏水至 100ml,过滤消毒后放置在遮光瓶中备用。

3 治疗方法 拔牙床出血止血法拔牙床出血时,首先用刮匙清除牙槽窝内的凝血块,仔细观察出血部位。创口周围用干棉球隔湿后,将准备好的孟氏液小棉球放在出血部位,外加纱卷令病人再次咬紧,40min后除掉纱卷;24h后孟氏液小棉球仍会粘附于拔牙创口,令病人自己或复诊后去掉小棉球即可,一般不会再次出血。牙龈出血止血法牙龈出血多在龈乳头及龈缘部分。首先牙龈周围用干棉球隔湿,将准备好的孟氏液小棉球塞于出血部位,再用干棉球吸去多余的孟氏液,数分钟后出血立即停止。24h后瞩患者自行去除小棉球即可。

结 果

拔牙床出血的 132例中,一次止血成功 126例,占总数 95.45%;两次以上止血成功 6例,占总数的 4.55%。

牙龈出血的 273例中,1次止血成功 263例,占总数的 96.34%;两次以上止血成功 10例,占总数的 3.66%。

讨 论

孟氏溶液是 19.86%～21.75%的碱性硫酸铁,为三价碱性铁盐,具有强大的收敛性,它可以通过促使血液凝固,促进血管平滑肌收缩的双重功效使局部小血管收缩,血栓形成,从而达到良好的局部止血作用。目前,孟氏溶液已经用于胃肠出血灌注止血,耳、鼻、喉等皮肤和黏膜的外用止血[1,2]。据郑玉平等[3]报道,拔牙术后用孟氏溶液止血效果满意,经组织学切片观察孟氏溶液对拔牙创周围组织及口腔黏膜均不产生损害。我院用孟氏溶液治疗的所有患者均未见任何不良反应,部分患者口腔有酸涩感。通过我院临床应用与观察,无论是局部因素所引起的,还是局部因素和全身因素共同所引起的拔牙术后出血,牙龈出血,局部止血效果均满意。当然,针对不同的局部因素和全身因素需采用相应的对症治疗措施,如高血压患者应用降压药物,血液病患者,如血友病、血小板减少性紫癜,治疗时动作要轻 ,不能损伤周围的组织;在局部治疗的过程中,同时要配合全身治疗,用止血药,必要时可输血等。对于拔牙后牙龈撕裂严重者,应先予缝合牙龈后再用孟氏液止血。对于牙槽内有不良肉芽组织者,也应先刮除肉芽组织后,再用孟氏液止血。

目前临床上常用拔牙创止血方法是牙龈褥氏缝合后,加纱卷压迫止血。术中常因出血较多,视野不清,给操作带来困难,有的因牙龈炎症引起组织脆弱,不易缝合,需要止血药物反复压迫止血。过程复杂,给患者带来痛苦。孟氏液止血,除个别牙龈撕裂伤外均不需缝合,它的止血效果迅速、彻底,方法简便,减少污染机会,防止继发感染。由于牙龈组织毛细血管丰富,损伤后容易反复出血,引起患者恐惧感。孟氏液对牙龈出血的止血效果同样迅速,彻底。孟氏液配方简单,使用方便、效果可靠、价格便宜,是临床口腔科理想的止血药。需要注意的是,配制时孟氏液会产生有毒气体,因此需在专门的通气橱中操作[1]。

[1] 中华人民共和国卫生部药政局编.中国医院制剂规范.第 2版.北京:中国医药科技出版社,1994:32.

[2] 刘佑江.应用孟氏液治疗上消化道出血 116例疗效观察.实用外科,1987,7(4):182.

[3] 郑玉平,郑晓虹.拔牙术后用孟氏液止血 1398例临床报告.口腔医学纵横杂志,1995,11(3):158-159.