贵州省农村公共卫生队伍建设研究

吴园园，胡健，吴定国

（1.贵州财经学院 公共管理学院，贵州 贵阳550004；2.贵州大学 电气工程学院，贵州 贵阳550025）

贵州省农村公共卫生队伍建设研究

吴园园1，胡健1，吴定国2

（1.贵州财经学院 公共管理学院，贵州 贵阳550004；2.贵州大学 电气工程学院，贵州 贵阳550025）

了解贵州省农村公共卫生人力资源现状，分析现有人力资源建设存在的主要问题及影响因素，探索农村公共卫生队伍建设的新途径，加大公共卫生投入，加强法制建设，深化人事制度改革，大力发展在职培训和继续教育事业，采取 “引进来”与 “送出去”相结合的形式，为贵州省培养与我省发展相适应引得进、留得住、用得上、受农民欢迎的农村公共卫生人才，进而推动整个卫生事业的健康发展。

贵州省；农村；公共卫生；队伍建设

国内外频发的公共卫生事件，使全社会对公共卫生的重要性有了新的认识。拥有大多数人口的农村地区的公共卫生问题更引起人们的警觉和思索。农村公共卫生建设十分重要，其中人才建设是关键。［1］因此，其数量是否充足，质量是否合格，结构是否合理，分布是否均衡，直接影响着农村公共卫生事业发展。而作为 “双欠”地区的贵州，面临的形式则更加严峻。因此，加强农村公共卫生人力资源建设就显得十分必要和迫切。

一、贵州省农村公共卫生队伍现状及问题

由于贵州省公共卫生事业本身基础差、底子薄，长期重治轻防，［2］农村公共卫生队伍建设存在总体数量不足，人员结构不合理，技术队伍素质不高，知识面窄和工作技能不完善，城乡分布不均，引人、用人环境不够理想等问题。这些问题严重制约着队伍质量的提高，影响着我省农村公共卫生事业的发展。

以三穗县为例。全县2009年年末总人口21.22万人，其中非农业人口2.11万人，农业人口19.11万人。［3］县级公共卫生机构缺编人数占编制人数的47.9%；乡镇卫生院缺编达73.1%；医防比例不合理，公共卫生人员严重不足，农村公共卫生人员在医疗系统的分布比例为93.7%，而公共卫生机构比例不到10%，每千农村人口公共卫生人员拥有量为0.146人。学历和职称结构也偏低。据调查显示，在县级机构中，公共卫生人员中具有中专学历的占14%，大专学历的占78%，本科及以上学历的仅占8%，取得执业助理医师资格3人，仅占总数的2.24%。［4］虽然上述只是个案调查，但是从中也可以看出贵州省农村公共卫生人才的概貌。

二、成因分析

由于公共卫生投入不足、农村继续教育滞后等原因造成公共卫生人才下不去且留不住，进而导致了贵州省农村公共卫生人力资源数量不足、素质偏低、结构不合理等问题，难以适应当前新形势。［5］

（一）政府思想认识缺位

当前政府对农村公共卫生人力资源建设的重要性认识不足，这种认识上的偏差直接导致农村公共卫生经费得不到保障、人才队伍培养不足等问题。［6］同时，法律规范不完善，在实际操作中缺乏明确的规范性依据。［7］

（二）财政投入不足

财政投入不足，筹资机制不健全，直接影响到机构的人力资源建设。［8］加之，由于存在重医轻防思想，医疗支出和公共卫生支出的增长呈现明显的“剪刀差”，直接导致了公共卫生人力资源建设严重不足，使得农村公共卫生工作步履维艰。

（三）人事制度不完善

人才的合理流动依赖于制度，农村公共卫生人事制度不完善，制约着人才引进和稳定。由于待遇低，生活条件差，工作环境艰苦，成长环境欠佳，农村公共卫生机构难以引进和留住人才，使得队伍难以稳定。加之引进人才观念、用人观念、评审机制、分配制度等落后更难留住人才。同时，农村公共卫生机构的人力资源老龄化现象严重，处于青黄不接的状态。

（四）继续教育滞后

培训不足，继续教育力度不大，制约了知识更新，影响着农村公共卫生队伍整体素质的提高。［9］同时，由于工作任务重、缺乏有效的激励机制等原因，学科带头人缺乏，进而严重影响公共卫生服务的开展和能力的提高。

（五）医学教育培养模式的制约

公共卫生人才培养在专业结构上，仍然以临床医学人才的培养为重点，课程开设也以医学为主，公共卫生人才所需的专业和课程没有或内容很少，这远远不能满足公共卫生人才培养的需要。

三、提高农村公共卫生队伍建设的对策建议

（一）建立健全法制

提高认识，政府要把公共卫生队伍建设作为国民经济和社会发展的重要内容，作为加快卫生改革与发展的关键环节，通过国家立法的手段，落实政府责任，制定规范化的政策与措施，确保农村卫生人员继续教育、职称晋升、奖励社保、退休等方面真正能享受到优惠，使其能够更好地适应新形势下农村公共卫生工作的需要。

（二）完善投入及筹资机制

经济因素是影响农村公共卫生队伍稳定的一个敏感因子。有了较为充裕的资金保障，才能加大农村公共卫生人才的培养力度，培养和留住高素质人才。一是建立合理的农村公共卫生投入机制。国家应采取倾斜政策，加大投人，尤其是把农村公共卫生人才建设的投入列为专项经费，把农村公共卫生队伍的建设、培养和使用做为重点，切实提高农村公共卫生水平。二是建立以政府为主导的多渠道筹资机制。在资金筹集上，秉承分级筹资的原则，政府共同筹措资金。同时，积极筹集社会资金，拓宽筹资渠道，如依靠社会组织以及慈善捐款、海外基金资助等多形式、多渠道筹集基金，真正实现 “多形式、多层次和多渠道”发展卫生事业的宗旨。与此同时，完善农村公共卫生资金管理制度，切实提高资金使用效率，促进农村公共卫生事业的持续健康发展。

（三）完善人才保障机制

有效的人才保障机制是培养和引进人才的关键。

1.在人才激励机制上，要解决农村公共卫生人员的困难，为他们创造更多的发展机会，使他们在职称、待遇、工作条件与教育培训等方面得到应有的保障，用事业留人，感情留人，环境留人。

2.在用人制度上，创新选才、用才、育才、留才的新机制，形成尊重知识、尊重人才、尊重科学的良好氛围，吸引人才，留住人才。

3.在福利保障机制上，建立健全养老、医疗、失业保险等社会保障制度，解除其后顾之忧，从而使得他们能够安心扎根农村，服务当地群众。

（四）深化人事制度改革

完善的人事制度是公共卫生人力资源开发和管理的关键所在。

1.建立人员准入机制，优化队伍结构，不断提高整个农村公共卫生队伍的质量。

2.深化分配制度改革。实行岗位聘任制和绩效工资制，按照按需设岗，因岗聘人，竞争上岗，择优录用的原则选拔人才，按照 “效率优先兼顾公平”的原则的绩效考评制度，形成人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低的人事管理制度。

3.建立公共卫生人才库，通过吸纳医务、卫生防疫等方面人才，形成社会化的农村公共卫生人才库；通过项目研究等灵活多样的方式，发挥不同层次人才的作用，提高农村的公共卫生发展水平。

4.建立合理的政策导向，逐步引导高校毕业生到农村就业。加强学科带头人队伍建设。同时，为农村定向培养公共卫生人员，提高农村公共卫生机构的服务能力。

（五）加强在职培训和继续教育

加强自身 “造血功能”，积极开展继续教育和在职培训，采取 “请进来、送出去”的办法，做到重点培养与普遍提高，本单位培养与引进人才相结合，采用脱产办班、网络教育、离岗进修等形式不断提高农村公共卫生人员的技术水平，以适应当前农村公共卫生工作的需要。

（六）改革医学院校教育模式

高等医学院校应转变教育理念和办学理念，使高等教育面向社会、面向大众，放宽办学视野，不仅要满足数量要求，更要提高培养质量，［10］针对农村需求培养 “下得去、用得上、留得住”的新型农村公共卫生人才；在公共卫生人才的培养上，应优化专业结构，加强能力的培养，提升综合素质为公共卫生体系输送合格的管理人才。

（七）建立健全对口帮扶制度和公共卫生信息网络

加强县级公共卫生机构的 “龙头”作用，强化乡镇卫生院的 “枢纽”功能，推进村级卫生机构的“网底”建设，使农村三级公共卫生机构形成功能互补、协调发展的服务体系。同时，加强农村三级网络层级间交流，开展结对帮扶，从人才、技术等方面实行资源共享，通过 “传、帮、带”提高农村公共卫生人员的服务水平。同时，建立有效的公共卫生信息网络，实现县、乡、村信息报告联网，形成一体化信息网络，提供及时、准确全面的公共卫生信息，进而提高公共卫生应急能力。

［1］湛乐，陈家应，周珉，等.江苏省农村卫生人力现况、问题与对策 ［J］.中国农村卫生事业管理，2005，10（1）：6－8.

［2］毛宗福，王永棣，刘继强，等.我国卫生人力资源及其研究现状 ［J］.中华医院管理杂志，2003，19（1）：12－16.

［3］贵州省统计局，国家经济局贵州调查总队.贵州省统计年鉴 ［M］.北京：中国统计出版社，2009：136－531.

［4］谢红，李宁秀，尹俊波.医学教育和农村卫生人力资源 ［J］.中国卫生事业管理，2004（9）：550－55.

［5］陈国钧，陈家应，冷明祥.江苏卫生事业发展与医学人才培养现状分析 ［J］.南京医科大学学报 （社会科学版），2005，5（2）：93－99.

［6］吕兆，王增.为郊区农村定向培养医生的探讨 ［J］.中华医院管理杂志，2006，21（10）：674－677.

［7］张建清.加强人才队伍建设发展农村卫生事业 ［J］.中国卫生事业管理，2004（1）：52－53.

［8］贾莉英.公共财政框架下建立规范的卫生转移支付制度的必要性 ［J］.中国卫生经济，2007，23（2）：35－37.

［9］疾病预防控制体系建设研究课题组.疾病预防控制体系建设研究报告——问题与对策 ［R］.北京：人民卫生出版社，2006，3：24－25.

［10］杨克敌，杨世秀，欧阳宁慧.公共卫生与预防医学人才培养模式研究 ［J］.中国高等医学教育，2003（3）：24－25.

（编辑：程俐萍）

Guizhou Province Construction of Rural Public Health

WU Yuan－yuan1，HU Jian1，WU Ding－guo2
（1.ThePublicAdministrativeProfessional，GuizhouCollegeofFinanceandEconomics，GuiyangGuizhou550004，China；2.TheElectricalEngineeringCollege，GuizhouUniversity，GuiyangGuizhou550025，China）

The construction of rural public health workforce is particularly important to understand the human resources of rural public health in our province status，analysis of existing human resources are the main issues and factors to explore the construction of rural public health workforce new ways to increase investment in public health，strengthen the legal system，deepen the reform of personnel system，vigorously develop job training and continuing education，to take"bringing in"and"send out"a combination of form，for the province to adapt training and development in our province attracted into，stay apply，by the farmers of the rural public health personnel，as well as the construction of better health institutions at all levels of talent that provide some suggestion，thus promoting the healthy development of the entire health.

Guizhou Province；Rural；Public Health；Team construction

G640；R192

A

1671－816X （2010）06－0688－03

2010－11－03

吴园园 （1986－），女 （汉），贵州贵阳人，硕士研究生，主要从事公共行政方面的研究。

2009年度贵州省教育厅人文社会科学研究项目 （09DXS005）