悬针配合“筋结点”松解术治疗面肌痉挛 62例

面肌痉挛是指面部肌群发生阵发性不规则不自主的抽动、震颤，一般神经系统检查无阳性体征。悬针又称吊针、挂针，属于传统医学中的“浮针”范畴。是指用长度为25 cm的28号毫针浅刺面肌痉挛者患处皮肤3～5 mm，医者松开手后针身自然悬吊于面部的一种特殊针法。“筋结点”松解术是指对面肌痉挛者患部皮下细小的索状、颗粒状的筋结点用毫针插刺，使筋结点松解。近年来采用悬针配合“筋结点”松解术治疗面肌痉挛 62例取得了满意的效果，报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象资料

本组观察的62例面肌痉挛患者来自河北省邯郸市第二医院针灸科门诊患者。其中男27例，女35例。年龄最小18岁，最大76岁；病程最短2天，最长4个月。以面部肌肉不自觉抽动，病程超过48小时，每日自觉抽动大于5次为入选标准。

1.2 治疗方法

首先，患者取端坐位，医者在面肌痉挛中心附近寻找“筋结点”。用毫针在肌肉痉挛中心点刺入，针尖向四周探查，当针下感觉有细小颗粒状硬结或头发丝状韧性索即是筋结点。

第2步，用毫针提插此筋结点，针下感觉微有“咯吱”的阻滞感，当针下松利时，阻滞感消失时，则筋结点得到松解，此时出针不留针。一般筋结点往往有数个呈细网状联结，不宜1次松解多个点。每2天治疗1次，每次松解1个筋结点为宜。

第3步，离痉挛中心点上下左右各5 mm处各用悬针手法浅刺一针，留针30～50分钟。若眼周围及口周围痉挛，则在眼口周围每间隔1 cm针刺一针，即排针刺，所有刺入皮肤的针均下垂悬吊在皮上。再根据痉挛的部位，就近取四白、颧髎、迎香、地仓四穴中1个或几个穴位，亦施以浅刺悬针法。悬针每日治疗1次。

久病者再配以远端肝俞穴，采用常规刺法。

1.3 疗效评定

痊愈：面部所有区域功能恢复正常，1周无复发。显效：面肌痉挛基本恢复，发作间隔时间超过1天。有效：面肌痉挛明显恢复，每日发作次数不足就诊时的1半。

2 结果

20日后评定疗效。痊愈39例，占63%；显效16例，占26%； 有效7例，占11%。总有效率达100%。

3 讨论

中医学称面肌痉挛为“肉膶”、“筋惕”。《素问·调经论》有“血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风，……微刺奈何？……取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索”之论 。悬针即取《灵枢·官针》十二刺中的齐刺、浮刺、直刺三法之长，浅刺入皮，使针柄由于重力倒垂悬吊于皮肤之上，通过舒活孙络，宣导气机，使邪气疏散，“卫气得复”。

笔者在治疗过程中特别注意通过手触摸和针下探查，结合病人的感觉，寻找患部极细小的颗粒状、索状等筋结点。 “诸风掉眩，皆属于肝”且“肝主筋”，筋结之处即为气血阻滞之地，所以我们以松筋解结，结解则通，通则气血流输畅利，通过“筋结点”松解术，达到松活经筋的目的。筋松则肝舒、肝舒则风平，“风平则浪自静”，痉挛则得到平复。

用悬针配合“筋结点”松解法治疗面肌痉挛取得了很好的临床疗效，但其机理以及治疗规范仍需要在以后的临床工作中继续探索与总结。