《急危重症护理》精品课程建设与实践

罗红艳 刘华琼 陈景景

《急危重症护理》精品课程建设与实践

罗红艳 刘华琼 陈景景

《国务院关于大力发展职业教育的决定》和教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》教高 (〔2006〕16号)文件明确提出:“课程建设与改革是提高教学质量的核心,也是教学改革的重点和难点。”为深入推进课程建设与改革,襄樊职业技术学院开展了以精品课程建设为抓首的课程开发与建设。护理专业的《急危重症护理》课程,于 2007年经学院批准立项进行校级精品课程建设,2009年经湖北省教育厅批准立项进行省级精品课程建设,经过 3年的努力,取得了显著成效。目前该课程具有优秀的课程团队、实用的教学内容、有效的教学方法与手段、一流的实训条件、丰富的立体化教学资源,教学效果优秀。现报道如下。

1 明确课程定位,确立课程建设的理念与教学指导思

1.1 课程定位

护理专业主要培养能胜任各级医疗机构临床一线护理工作的技术型、实用型护理专业人才。护士在面对急危重症病人时,能否及时无误地做出判断和救护,直接关系到病人的安危和抢救的成败。《急危重症护理》课程就是培养护生对急危重症情况的判断能力、紧急处理能力以及主动配合医师进行抢救的能力。因此,本课程是护理专业的一门核心课程。本课程综合运用到前期所学的基础医学知识及专业课程《常用护理技术》、《健康评估》与《内科护理》、《外科护理》、《妇产科护理》、《儿科护理》共同构建护生的临床护理能力,为后续的顶岗实习打下基础,对专业培养目标的实现具有不可替代的作用。

1.2 课程建设的理念与教学指导思想

以教高 (〔2006〕16号)文件精神为指导,根据课程特点,我们确立了《急危重症护理》课程建设的理念与教学指导思想。

1.2.1 依托行业,全程共建 本课程以工学结合为切入点,与襄樊市 120急救中心、襄樊市中心医院、市一医院、中医院等市内教学基地全程共建课程。

1.2.2 能力核心,任务引领 本课程以培养护生对急危重症的护理能力为核心,以岗位工作任务为引领,以临床案例或情境为先导,基于急危重症病人救治过程进行课程内容和教学方法等的设计。

1.2.3 学为主体、教为主导 教学中充分考虑学生已具备的知识、能力和高职生的认知特点,选用能充分调动学生学习积极性的教学方法和手段。

1.2.4 兼顾急诊与 ICU护士上岗培训标准 急诊急救护士及重症监护护士是《中国护理事业发展规划纲要 (2005-2010年)》中明确提出要重点培训的专科护士,因此,课程内容应与专科护士培训相衔接,为护生可持续发展奠定基础。

2 完善各种资料,建设立体化教学包和共享性教学网

2.1 立体化教学包的制作

立体化教学包是精品课程的必备资源之一[1]。我院《急危重症护理》立体化教学包包括纸质资料、图片资料、音像及动画资料几种类型的资料。纸质资料主要包括:《急危重症护理》课程标准、课程整体设计方案、校本教材、电子教案、教学活动设计、实训手册、操作考核评分标准、综合习题、参考文献。图片资料包括:课程所涉及到的急救与监护技术图片、照片等资源。音像及动画资料包括:课程中有关操作的操作录像、部分急症的救护流程视频及虚拟训练。其中,救护流程和虚拟训练是本课程的特色资源,救护流程是将常见急危重症如休克、昏迷、呕血、胸痛等的救护过程以声、影并茂的视频片段展示出来,从护士接诊病人开始,一步一步展示“评估-判断-紧急处理”的救护全过程。虚拟训练是利用现代教育技术手段,将学生必须牢固、熟练掌握的救护技术以及难以理解的技术,制作成虚拟训练软件,学生可通过网站反复学习,以提高技能。立体化教学包为广大教师教学、学生自主学习,提供了完整的教学方案,最大限度地满足了教学需要。

另外,根据本课程具有广泛的社会服务性的特点,我们挑选了逃生与自救、预防意外等多种小知识,以图、文并茂的形式制作出来,为广大师生提供了丰富的拓展资源。

2.2 共享性教学网站的建设

精品课程网站是精品课程实现资源开放共享的主要载体,也是精品课程实现社会共享的主要渠道。精品课程的评审发布、组织管理、监督管理都是通过网络进行的,立体化教学资源都需公开发布于网上,教师可基于网络平台进行教学及课程内容的维护更新,学生也通过网络进行学习与练习,还可进行师生交流等[2]。网站力求清晰明了,好看好用。我院《急危重症护理》精品课程网站的内容分为三部分。第一部分是横导航部分,属于申报材料部分,主要介绍课程的总体设计等情况。第二个部分是网站的基本教学资源,如电子教案、教学活动设计、实训手册、操作考核评分标准、综合习题等。第三部分是网站的特色栏目,如虚拟训练、救护流程、急救驿站、在线测试、在线交流等。

3 以学生为主体,采取有效的教学方法与手段

教高 (〔2006〕16号)文件明确提出:“职业教育课程要改革教学方法和手段,融‘教、学、做’为一体,强化学生能力的培养。”传统的《急危重症护理》课程教学,护生在课堂上只能学习理论知识和单项技术操作[3],学生在进入急诊室及 I CU实习初期,综合的急救知识和技能较为陌生,往往无所适从[4]。为了改变这种课程教学与临床工作实际之间存在较大差距的现象,我们根据课程特点创新教学模式,改革教学方法,引用先进的教学手段。

3.1 创新“以救护程序为主线的任务引领式”教学模式

在教学中,以真实病例或情境引出学习性工作任务,学生以“评估—判断—紧急处理—评价”的急危重症救护程序为主线,通过小组讨论救护方法、老师引导学习、仿真情境演练、相互评价等环节完成学习性工作任务。这种模式使课堂学习与岗位工作保持一致性,充分体现“教、学、做”一体化,突出学生主体、教师主导。

3.2 以学生为主体,选择有效的教学方法和手段

本课程教学方法改革主要体现 5个有利于原则,即有利于发挥学生的主体作用,有利于培养学生的岗位职业能力,有利于培养学生的创新精神,有利于培养学生学会学习,有利于学生个性和潜能的发展。主要方法有:案例教学、仿真情境演练、急救现场教学,另外增加周末临岗学习、课堂延伸式学习等。周末临岗学习是指课程学习期间,轮流安排学生在 120急救中心、医院急诊科和 I CU病房分别临岗学习 2 d,让学生在真实岗位上学习与感悟。课堂延伸式学习是指通过组织急救知识竞赛、急救技能竞赛活动,激发学生学习急救知识、训练急救技能的热情,使课堂学习得以延伸和巩固。同时,广泛应用现代教育技术,如多媒体技术、模拟仿真技术、远程教育技术均在本课程教学中得到恰当的应用。

4 建设校内、外教学环境,保障“教、学、做”一体化

优良的校内、外教学环境,是本课程“教、学、做”一体化得以实现的重要保障。

我院护理实训中心,是中央财政支持建设的职业教育实训基地。护理实训中心建设了配置先进、功能齐全、高度仿真的急危重症护理实训室,实训室模仿医院环境,配备了生理驱动的仿真度极高的综合模拟人 (ECS)1套、交互式急救模拟系统 1套、心肺复苏模型 14套、气管插管模型 14套、气管切开模型 14套。另外,还配置了真实急救监护治疗仪器设备,主要包括多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、全套中心供氧 /负压吸引装置,以及各种止血、包扎、固定、搬运用物等,另外还有三套摄像监控系统。其中生理驱动的高仿真综合模拟人 (ECS)能真实再现临床危急情境,对心肺复苏、电除颤等急救操作有真实反应,可以让学生真切体验抢救的成功与失败。

襄樊市有 10家医疗单位是我院护理专业教学基地。教学基地除承担顶岗实习教学环节外,还承担了课间实习、临岗学习、床边与现场教学;同时教学基地还是本专业兼职教师的主要来源地和专任教师顶岗锻炼基地。教学基地经常举办各类护理竞赛活动,120急救中心不定期举办急救演习活动,我院均组织护理专业学生积极参加,让护生在活动中感受护理文化和急救氛围。

5 培养专、兼职教师,建设优秀的教学团队

本课程教学团队的培养,对专、兼职教师各有侧重。对专任教师,主要加强岗位职业能力的培养。从 2006年开始,所有专任教师采取暑期集训为主、平时轮训为辅的方式进行护理岗位实践,每年到护理一线顶岗锻炼不少于 2个月,这项活动使专任教师的实践技能得到回炉锻炼和提高,同时又使专任教师及时了解专业前沿的新技能、新知识和新动态,为课堂教学储备鲜活的案例。对兼职教师的培养,侧重于职业教育理论学习和教学常规、课堂教学环节的指导,同时要求兼职教师全程参与课程建设、教材建设,共同承担教科研项目,使兼职教师的教学能力不断提高。最终形成了一支专、兼结合的优秀教学团队。

6 以精品课程建设为契机,打造精品课堂

精品课程最终要落实到课堂上,才能充分发挥其作用。以精品课程建设为契机,打造精品课堂,是我院在各级精品课程立项后,对精品课程建设情况进行管理与督查的重要内容之一。为了打造《急危重症护理》精品课堂,我们从教学活动设计说课入手,每两周进行一次集体备课,要求每位任课教师对下两周的教学活动设计进行说课,对复习提问、情境与案例导入、师生互动、仿真演练安排、教学场地与教学媒体、布置作业等各个环节在课前严格把关,并对已上过的课程进行小结与反思;同时,及时收集各级督导听课、学生反馈信息,相互学习与借鉴。另外,根据教学内容和校内实训室条件、校外教学基地情况,统筹安排各班教学场地,达到教学资源最大限度地利用,确保了精品课程向精品课堂的转化。

[1]陶丽云,李晓芳,刘平娥,等.国家精品课程的《护理基本技术》建设与实践[J].中国实用护理杂志,2006,22(1):66-67.

[2]杨玉南,张介卿,廖武军,等.树立精品意识创建精品课程 [J].中国医学教育技术,2010,24(1):26-27.

[3]孙雪洁,张迎霞,付 靖.急救护理课程实践教学改革[J].护士进修杂志,2007,22(18):1663-1664.

[4]费素定,黄金银,姚蕴伍.高职护生急危重症护理技能教学改革的探讨[J].现代护理:2007,13(18):1702-1704.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.22.060

2010-06-17)

(本文编辑 陈景景)

441021 湖北省襄樊职业技术学院医学院 (罗红艳,刘华琼),河北省儿童医院 (陈景景)

罗红艳:女,本科,硕士学位,副教授,护理研究室主任

本课题为湖北省教育科学“十一五”规划 2009年度立项课题,项目编号:2009B291

本课程为湖北省教育厅批准的精品课程,发文字号:鄂教高〔2009〕12号