一次性无菌治疗巾铺无菌盘的效果分析与成本核算

周静 王媛

(南京医科大学附属南京儿童医院护理部,江苏南京 210008)

一次性无菌治疗巾铺无菌盘的效果分析与成本核算

周静 王媛

(南京医科大学附属南京儿童医院护理部,江苏南京 210008)

治疗巾 无菌盘 效果

无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成一无菌区域,放置无菌物品,以供治疗、护理之用,有效时间不超过4 h[1]。传统棉质治疗巾在使用过程中有诸多不足之处,而一次性无菌治疗巾越来越受到临床护理人员的喜爱。本文旨在进一步探讨这两种治疗巾在临床应用中的优劣性。

1 对象与方法

1.1 对象 传统治疗巾为双层棉O质,每条治疗巾的规格为50 cm×70 cm,一般一包治疗包里面包裹两条治疗巾,以供临床使用。

一次性无菌治疗巾规格为50 cm×70 cm,材质为内外各一层白色和蓝色无纺布,中间两层皱纹纸,单个包装,环氧乙烷消毒后,有效期为两年。

1.2 方法 设实验组和对照组,实验组为四块一次性无菌治疗巾铺在四个清洁干燥的治疗盘内;对照组为四块经过高压蒸汽灭菌的传统治疗巾铺在四个同样清洁干燥的治疗盘内,均采用横折法[2],每个盘内放同样的一次性无菌刀片,放入病房治疗室内,其放置地点和高低位置无差异性,4 h后取出刀片做培养,同时记录两种治疗巾的使用时间。

2 结果

2.1 耗用时间 实验组的耗用时间(41 s)是从检查失效期、完整性开始到剪外包装袋,再到用完后放入固定地点等厂家回收的时间;对照组的耗用时间(111 s)是从检查失效期、完整性开始到开包,包括铺盘,标记时间和打包的时间,其中包括使用无菌持物钳的时间(八个盘子均为一名护士所铺)。

2.2 无菌效果 取实验组和对照组内的刀片培养均显示无菌生长。

2.3 成本核算

2.3.1 实验组成本为0.9元/条

2.3.2 对照组成本核算 根据护理成本核算公式:护理人力成本(A)=(月平均工资/每月工时)×耗用工时(h)。以2008年为例:我院供应室年平均工资为 83 270元(税前),一年365 d,减去周休和元旦休息共115 d,减去公休14 d(供应室工作人员全为主管,工作20年以上),每天工作7.5 h。耗用工时为洗好的敷料运回供应室,上台打包(每包2块),送消毒,消毒后上架,下架后入货梯的时间,为1 min 20 s,除以2,共40 s,所以我院 A=0.521元。

护理设备折旧(B)=(月折旧金额/月使用时间)×每次使用时间(h),在我院设备折旧主要为:货梯、消毒设备,忽略不计。

护理材料(C)=材料含税单价×用量,在我院长100 cm、宽90 cm的布料为7.7元,按照双层治疗巾的尺寸,每条治疗巾价格为7元,外包布为3元,按敷料使用30次[3]后即报废的规定,治疗巾单价为:0.333元;消毒包内的化学指示卡为每盒225元,每盒有250条,计算下来为每条0.9元,除以2为0.45元;贴在无菌包外面标记物品名和有效期及失效期的3M指示型胶带为每盒224.64元,每盒有50张,每张有30片,这样每片0.15元,除以 2为0.075元,这样 C=0.333+0.45+0.075=0.858元。

作业费用(D)={(A十B+C)/(1-G)}×G,G为分摊比例,一般为15%～25%,一级医院为15%,二级医院为20%,三级医院为25%,我院为三级甲等医院,所以G=25%,D=0.459元。(备注:我院所有敷料清洗均承包给院外洗衣公司,治疗巾的洗涤费为每条0.5元,加上包布清洗费的一半,共0.75元,但没有列入计算范围之内)

管理成本(E)={A+B+C+D}×3%-5%,一级医院为3%,二级医院4%,三级医院 5%,我院为三级甲等医院,所以E=0.092元。

教学研究费用(F)={A+B+C+D}×5%,F=0.092元

项目成本总计=A+B+C+D+E+F=2.022元,四舍五入后,项目成本总计为2元。

3 讨论

3.1 铺无菌盘的流程得以优化,质量得到保证 使用传统治疗巾铺无菌盘时,流程繁多,首先要检查有效期和有无破损、潮湿等质量问题,打开后要用无菌持物钳夹出要用的治疗巾使用,铺好后还需注明铺盘日期,暂时不用的无菌包包好之后注明开包日期,过了24 h即使未用也要重新消毒。诸多流程中护士只有严格按照流程操作,才有可能保证无菌效果。一次性无菌治疗巾只要检查失效期和有无破损后直接开包使用,简化了使用流程,而且只要在出厂前保证无菌,在临床使用上的无菌效果就可以保证,护理质量得到了保证。

3.2 护理工作效率得到提高 在耗用时间上,一次性无菌治疗巾41 s,传统治疗巾111 s。在同样保证无菌效果的基础上,使用一次性无菌治疗巾大大节省了人力,提高了护理工作效率,将时间还给护士,将护士还给病人,护士可以利用更多的时间为病人提供高质量的护理服务。

3.3 护理管理成本降低 一次性治疗巾从库房领回后,只要在使用前查看有效期和有无破损后,直接使用,大大减少了管理的中间环节,节省了护理管理者的工作时间,可将有限的时间投入更重要的人、财、物和时间及信息的护理管理工作中去。而且在成本上一次性无菌巾0.9元,传统棉质治疗巾2元,大大节省了护理成本,减少了科室和医院开支,节约了物力资源。

[1]陈维英.基础护理学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,1997:74-76.

[2]贺彬.无菌治疗巾两种不同折叠法使用效果评价[J].中国实用医药,2006,24(1):126-127.

[3]钟秀玲.医院供应室的管理与技术[M].第2版.北京:中国协和医科大学出版社,2002:79.

T reatment cloth Sterilized dish Effect

王媛

R471

C

1002-6975(2010)03-0222-02

周静(1979-),女,本科,护师,从事儿科临床护理工作

2009-06-15)