导乐陪产对产妇的身心护理

袁爱英

(天津市西青中医医院,天津 300380)

随着影视作品中关于分娩过程的夸张表演,以及产房环境的严肃性等诸方面的负面影响,使人们普遍认为分娩是一个痛苦、恐惧的过程,致使剖宫产率逐年上升。为遏制不断上升的剖宫产率,近 20年来,国外许多发达国家产时服务的观念及模式发生了变化,我国也在致力于这种转变。为使分娩过程更自然、更健康、更利于母婴安全,一种新的、更人性化的产时服务模式——“导乐陪产”应运而生。

1 导乐陪产的意义

“导乐”是一个希腊词,意为妇女看守者。“导乐陪产”的意义在于产前、产时、产后向产妇提供持续不断的无微不至的关怀、鼓励和帮助,共同以科学的方法,减轻分娩时的痛苦,尽可能使分娩顺利完成。

2 导乐陪产在产妇入院时的身心护理

2.1 “导乐”要举止文雅、衣着整洁、和蔼可亲,以便给产妇留下亲切、安全的印象。

2.2 耐心细致地向产妇介绍医院作息制度、病房环境、布局,使产妇很快适应新环境,消除陌生感,缓解情绪压力。

2.3 带领产妇做好各项化验检查及生命体征测定,做好生活护理

2.4 帮助产妇摆放一些喜爱的物品布置病房,如鲜花、图片等,使病房看起来更温馨、更家庭化。

3 临产前的身心护理

初产妇没有分娩经验,从各种途径得到的多是分娩的痛苦与危险。要让产妇了解分娩是一个自然的生理过程。能否顺利分娩决定于产力、产道、胎儿和精神因素的影响。紧张的情绪会抑制子宫收缩,造成宫缩乏力,产程延长。产道的机械性刺激,有利于胎儿呼吸的建立,减少肺炎的发生。经过心理疏导,坚定产妇自然分娩的信心。同时扶助她活动,陪她聊天,把自己的分娩经历、体验告诉她,达到心灵上的沟通,使产妇感到自在与轻松。

4 分娩时的身心护理

4.1 第一产程是从规律宫缩到宫口开全。潜伏期中疼痛,产妇一般均能感受。进入活跃期,宫缩越来越频繁强烈,此时的疼痛常使产妇不能忍受。

①鼓励她:“每次宫缩都是在往目的地前进,宝宝在努力,你也要配合他!”②宫缩时指导产妇做深呼吸,不要过度通气。③协助产妇排空膀胱,必要时导尿,帮助产妇采取她认为舒适的体位,如蹲、坐、走等有助于胎头下降。④按摩背部、腹部、腰骶部使肌肉放松。⑤看电视、看图片、听音乐、交谈等方式分散其注意力,缓解紧张情绪。⑥应用分娩镇痛仪或肌肉注射安定、杜冷丁减轻疼痛。⑦对产妇的点滴进步都给予表扬和鼓励。保持愉快的心境能提高疼痛的耐受力。

4.2 第二产程指从宫口开全到胎儿娩出。是分娩时最紧张的阶段。宫缩更频繁并出现屏气感,全是大汗。“导乐”平静、乐观、和蔼可亲态度可以减轻产妇分娩时的恐惧。①每次宫缩时指导产妇正确用力,轻柔触摸腹部给予心灵上的安慰。②宫缩间歇时安静休息,给予产妇饮料、巧克力等补充体力,用温毛巾擦汗。③由于胎头下降压迫直肠会有排便感,造成产妇因害怕弄脏产床而不敢用力,这时垫好无菌纸巾,消除产妇思想压力。④在胎头将要娩出前告诉产妇均匀用力,以免用力过猛胎头娩出过快,造成会阴撕裂。⑤胎儿娩出后向产妇祝贺,让母子亲密接触。

5 分娩后的身心护理

第三产程是胎盘娩出。此时,产妇情绪已较稳定。

5.1 如有会阴裂伤,应向产妇讲明缝合的意义。测量血压,按压宫底,观察阴道出血情况。

5.2 产后观察两小时后,如一般情况好,护送产妇及新生儿回母婴同室病房。垫好无菌会阴垫。

5.3 初为人母的产妇普遍担心不会喂养孩子,教会产妇每次哺乳前用温开水擦拭乳房,做好乳房按摩。每次哺乳后,抱起新生儿,头偏向一侧,轻拍背部,嗝出喂奶过程中吸进的气体。喂后取右侧卧位,减少漾奶的发生。

6 护理体会

产妇的情绪对于产程的进展有极大的影响。保持安静心理状态的产妇其产程一般较短、较顺利。同时,无论在何种情况下,“导乐”都应该做到有条不紊,时刻守护在产妇身边,给产妇持续的心理上的安慰,感情上支持,生理上帮助,充分发挥产妇的积极性和主动性,使产妇愉快地渡过分娩,促进母婴身心健康。