肝癌病人的护理

孙丽娜,刘聪慧,韩 冰

(武警黑龙江省总医院,黑龙江 哈尔滨 150076)

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,中国属于高发区。肝癌的发病原因不明,可能与乙肝、肝硬化、化学致癌物等有关。患者出现症状而就诊时多已进入中晚期。肝癌患者有肝区疼痛、肿大、黄疸及乏力、食欲不振、进行性消瘦等恶性肿瘤的全身表现。肝癌患者应卧床休息,环境和体位要舒适,平卧呼吸困难时可半卧位,定时转动体位。对体力尚好能活动者要安排适当的娱乐和力所能及的工作,使患者有所精神寄托。肝癌病人的护理主要包括:褥疮护理,饮食护理,生活护理。

1 褥疮护理

肝癌病人长期卧床,消瘦,乏力,易导致褥疮的发生。造成褥疮原因有:一是局部组织长期受压;二是局部组织缺血坏死;三是局部潮湿,受排泄物刺激;四是营养不良。褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润、红疹、水泡、破溃、局部组织坏死,甚至溃烂,最后侵袭肌膜、肌肉、骨骼等深层组织。一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此,必须加强基础护理,杜绝褥疮的发生。

1.1 护理目标:预防褥疮的发生或恶化。

1.2 护理措施

1.2.1 帮助病人活动或移动。不能移动的病人,协助翻身,每 2小时 1次;稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。

1.2.2 指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损。

1.2.3 久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟。

1.2.4 保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。

1.2.5 必要时可用水垫或气垫床。

2 饮食护理

肝癌患者往往食欲不振,不思饮食,所以在护理过程中,要着重注意改善病人的食欲,鼓励进食。

2.1 给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。

2.2 进食应以易消化的软食为主,忌坚硬、辛辣之品,少食煎炸食品,少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物,以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。

2.3 发热病人多饮水,以利热量散发。

2.4 吐频繁者应暂时禁食,以免食物对胃产生刺激,增加呕吐次数,消耗体力。

2.5 对腹水病人应限制钠的摄人,给予低盐或无盐饮食。

2.6 肝昏迷前期或肝昏迷病人应给予低蛋白饮食,每日蛋白总量 20～40g,尽量选用生理价值高的动物性蛋白质,如乳、蛋、瘦肉等。

3 生活护理

3.1 从心理上给病人安慰,居住环境保持清洁舒适,房间对流通风。

3.2 经常清洁皮肤,保持皮肤干燥。

3.3 健康教育,指导病人自我护理,纠正不良的生活习惯,不吸烟,不饮酒,提高自我护理能力,避免有害的应激源造成的不良影响,协助其维持心身平衡。

3.4 鼓励患者参与正常人的生活,参加轻松的工作,适量的学习,重新确立自己的生存价值。

是否让患者知道诊断结果就根据病人的精神状态和接受能力。让患者了解自己的病情,很好地配合肝癌治疗。患者常反复情绪不稳定现象,护理人员要耐心地开导。总之,对肝癌患者的护理应以提高病人生活质量为目的。