舒适护理模式在老人前列腺电切术中的应用

梁柳芳,付菊红

(广西医科大学第四附属医院,广西 柳州 545005)

前列腺增生是一种老年男性的常见病,以尿频、夜尿增多、进行性排尿困难为主要特征,临床上常采用前列腺电切术治疗前列腺增生症,但手术病人,往往体验许多生理与心理的不适与痛苦,针对病人的不适与需求,运用舒适护理模式制定出相应的护理对策,使患者安全、舒适地接受手术,取得了良好的效果,现报道如下。

1 临床资料

本组患者共 156例,年龄 58～86岁,平均年龄 72岁,手术体位均为膀胱截石位,麻醉方法为连续硬膜外麻醉。

2 护理

2.1 术前心理舒适护理:术前 1d到病房对病人进行访视,首先查阅病历,了解病人一般情况、病情、术前检查及化验结果有无异常、有无手术杂禁忌症,进入病房对患者作自我介绍及手术室环境,态度热情,使用规范礼貌的语言与病人家属进行交流,告知患者及家属术前准备的目的、注意事项、手术需要的体位、麻醉方法、手术的优点,对病人提出的疑问给予耐心详细解答,安慰患者,介绍同样手术并恢复良好的患者进行交流,使病人树立信心,减轻其心理负担,消除对手术的顾虑和恐惧,使患者以最佳的心理状态配合手术,同时告知患者整个手术过程一直有医务人员在旁守护。

2.2 术中舒适护理

2.2.1 提前做好准备工作,营造舒适的环境:老年人对冷剌激较敏感,因而调好手术室的温度 20～24°,湿度 50～60%,使患者进入手术室感到温暖舒适,搬动患者时动作要轻柔,平稳地将患者抬至手术床上,帮助病人脱掉衣服及时为病人盖被单,尽量减少患者身体暴露,使病人有被尊重的感觉,手术室内保持安静,避免不必要的噪杂声,要注意言辞,尊重病人。患者在噪声污染的环境中接受手术治疗,其心理和生理反应的变化会不同程度地影响到患者对手术的心理承受能力以及术中配合和术后恢复[1]。

2.2.2 配合麻醉的舒适护理,协助麻醉师正确摆好体位,麻醉前患者较紧张,守护在患者身边,向患者说明麻醉的重要性,麻醉很安全,麻醉对身体不会有影响,并与患者交谈,分散其注意力,同时握住患者的手,这一简单的动作无声的体态语言,会让患者感到护理人员的关爱和体贴,而产生安全感,缓解其紧张情绪,对平稳进入麻醉很有帮助[2]。

2.2.3 舒适的体位,手术安置体位以既符合手术野暴露良好,不影响病人循环功能,病人感觉舒适,不压伤肢体,固定后能保持原位。摆放截石位时,患者年龄大,关节活动相对僵硬,适当进行肢体按摩,放松肢体,根据患者身高调整托腿架的高度和外展度,使患者下肢呈髋关节屈曲 90°外展不大于 45°,并在托腿板上垫上棉垫,保护腘窝的血管和神经不受压迫,两上肢不宜过度外展 70°为宜,并为患者伸展的双臂垫海绵垫,防止臂丛神经的损伤。

2.2.4 膀胱冲洗液温度的舒适护理:等离子前列电切手术需要用大量的生理盐水冲洗,大量的凉生理盐水进入病人体内带走热量,会使患者体温降低,造成寒战,所以给冲洗液加温至 35℃或接近体温,注意给病人身上加盖被毯保暖,使病人生理上感觉舒适,护士熟悉病情、手术方式和手术医生的习惯而熟练配合医生,以缩短手术时间,间接增进病人舒适。

2.3 术后舒适护理:手术结束后,用温盐水纱布擦尽病人的血迹,撤掉单子,与手术医生一起将患者双腿轻放到手术床,避免放下过快而导致血流动力紊乱,引起一过性血压升高,为病人穿好衣服,盖好被子保暖,同时告诉患者“手术很顺利的做完了,我们现在送你回病房。”将患者平稳抬至推车上,妥善固定气囊导尿管,注意推车性能良好,保证患者安全、平稳,与病房护士交接班,交代术中的情况及注意事项。

3 讨论

前列腺良性肥大,是老年男性常见病,病程较长,老年患者适应性差,对患者的生理和心理产生强烈的影响。我们运用舒适护理,使患者在生理、心理上达到最愉快的状态,在接受手术时,充满信心,减轻患者的恐惧心理,感觉像亲人般温暖,为手术顺利进行创造良好的条件,减少术后并发症,促使患者早日康复。因此护士在实施舒适护理过程中,必须掌握广泛相关知识,更科学、更专业的运用各种方法减轻患者的痛苦,使病人身心处于一个最舒适的状态。

[1] 徐玉玲.舒适护理在前列腺电切术中的应用.现代中西医结合杂志,2008.1(3):17.

[2] 杨建芳.舒适护理模式在手术室护理中的运用.实用医技杂志,2008.2(5):15.