皮下埋植剂取出困难2例报告

侍延珍

江苏省金湖县计划生育指导站，江苏

皮下埋植剂取出困难2例报告

侍延珍

江苏省金湖县计划生育指导站，江苏

皮下埋植剂

皮下埋植剂Ⅱ型为缓释系统避孕药，埋植于左上臂内侧真皮下方的皮下组织内，由2根含左炔诺孕酮(LNG)的硅胶棒组成，药芯由左旋18甲基炔诺酮结晶与硅橡胶基质按1：1的比例均匀地混合构成，棒外套以薄的硅橡胶膜，两端用粘合剂封闭，以便甾体避孕药在溶解期间维持其棒型。每个硅胶棒长44mm, 直径2.4毫米，内含LNG75mg，2根共含150mg,每天释放50ug，有效期5年。我站自1992年推广此避孕方法以来，共施行皮下埋植剂1020例，因使用期满及其他原因取出726例，发现2例因皮下埋植剂老化而致取出困难者，现报告如下：

1 临床资料

例1：徐某，女，38岁，因上环不服于1998年5月在本站行皮下埋植术（皮下埋植剂Ⅱ型，由上海达华制药厂生产），术时按手术操作常规将小泥沙样壳状物壳，小心分离后将硅胶棒取出，取出后观察硅胶棒的药芯完整，剩余少许内容物，棒外的硅橡胶膜缺失较多，硅胶棒表面粗糙，无光泽，已失去正常的弹性。术后服抗生素5天，切口愈合，半年后随访触皮埋处有条索状物，与皮埋剂长短相似，自诉无不适，嘱定期随访，至今无异常。

2 讨 论

皮下埋植剂使用的载体硅橡胶为非降解型高分子材料，对人体刺缴小，无毒性，耐生物老化，有良好的生理惰性、不易引起异物反应或排斥反应等优点。在正常情况下，皮下埋植剂在其规定有效期限内硅橡胶不会老化，到期只需将皮埋剂表面的纤维膜分离后就可将皮埋剂完整取出。本人从这2例中总结几点如下供同行参考：1.虽然硅橡胶具有这些优点，但在体内仍是一种异物，到期后仍需取出，防止其过分老化，而致取出困难，此2例均为时间过长，硅橡胶膜与周围组织粘连合并而致无法完全分离。2.妇女体重增加也可能导致局部脂肪增厚，易使硅胶棒与周围组织发生粘连，应嘱咐皮埋者如发现体重明显增加一定按期取出，避免取出困难。3.硅橡胶老化在人体中纯在一定的个体差异，在临床中皮埋过期取出者绝大多数人无硅胶管过分老化现象。4残留于臂内的硅橡胶膜安全性还有待长期临床观察，如有可能应尽量将其全部切除，防止变化。

R713

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2009-09-23