杀虫杀鼠药中毒误诊误治 2例报告

陈云仙 李红敏

(河南省平顶山市煤业集团总医院急诊科 河南平顶山 467000)

1 病例报告

例 1:患儿,男,3岁,因高热 T 39.1℃,早晨其父母去附近诊所给患儿看完病后,买了退烧药回家放到桌子上,患儿的爷爷刚好买了鼠药放到同一桌子上。因患儿父母都去上班,其奶奶不识字,喂患儿退烧药时误把鼠药当成退烧药给患儿喂下。服下半小时后患儿出现四肢抽搐,两眼上翻,家人立即将患儿送至就近附属医院救治。接诊医生询问病情后认为是高热惊厥,就给患儿用了氨基比林针和安定针后,患儿症状不缓解,口唇面色苍白,两眼上翻,四肢抽搐,症状更为严重,后送至我院抢救。来我院时患儿呼吸、心跳已停止,口唇苍白,瞳孔已散大,经值班医生详细询问后,才得知患儿因吃了鼠药中毒而致死。

例 2:患者,男,56岁,因“突发昏迷呕吐半小时”为代诉,由家人送至当地乡医院救治。当地医生以脑血管病治疗 2天后症状不缓解,随即拨打我院“120”。我院医护人员到达乡医院后,患者仍处于昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆直径 1.5毫米,对光反射迟钝,全身皮肤黏膜潮湿,血压 145/96mmHg,心率 82次/分,呼吸 23次 /分,血氧饱和度92%,经我院医生详细询问病情后,才得知患者发病当日下午在田地给蔬菜打农药,认为可能是农药经皮肤吸收而中毒。经家属要求转至我院治疗,我院以“农药中毒”给予治疗 2天后,患者神志转清,1周后患者痊愈出院。

2 讨论

杀虫杀鼠药都是剧毒药,毒性大,毒力强,进入人、畜体内后,作用迅速(几分钟至几小时),中毒症状明显,一般表现为上腹不适、恶心、呕吐等症状,严重者表现为神志不清、昏迷,惊厥、抽搐反复发作等,有机磷即杀虫药表现为瞳孔缩小、皮肤潮湿、呼吸道分泌物增多等,最终因中毒而致死。加强杀虫杀鼠药管理,做到安全放置,家中买了杀虫杀鼠药后应专人管理,放在安全的地方,特别是小儿不易拿到的地方。投杀鼠药食物最好在晚上放置,白天清理,以防小儿误食,对儿童严加看管。患者要懂得一些家庭急救方面的知识,并准备一些家中常用药,如感冒药、消炎药、止血药、退烧药等,并知道其作用、用法、副作用及注意事项,以备必要时应用。患者看病时最好到正规社区医院或大医院就诊,或者到有行医资格证书并注册的诊所就诊,不要到黑诊所就诊,以免延误病情。因为有些诊所的医务人员没有经过正规培训,也没有取得行医资格证书,更没有经过医疗机构注册的黑诊所,他们对医学方面的知识只是懂得一些,再有一方面,他们的药品也很难保证经过正规渠道取得的,质量没有保证。

加强工作责任心,医务人员对每一位就诊患者要详细询问病情,对症下药,不断更新知识,提高业务水平。